ページ3:

รกท
การพยาบาล
5.
1. ให้เขาฆ่าเชื้อรา - Nastene Syrub, Chomzole troche)
2. รักษาตามอาการ
ควบคุมรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ 6x, ขอบนิด เอดส์ การหยุดยาสเป็นองค์ หยุดยาปฏิชีวนะ
1. เสี่ยงต่อภาวะเสียสมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตรไลท์
- ให้หาจุดปวด ให้สารน้ำ ให้อาหารอ่อน ไม่จัด
2. เสี่ยงต่อการติดเชื้อราเพิ่ม
- ให้ยาฆ่าเชื้อรา - มาบ้านปาก Gentian violet
3. กระเพาะอาหารอักเสบ - Gastritis)
(
เป็นการอักเสบบวมแดงของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
-
เด็กที่มีปัญหาทางเดินทาง
- เฉียบพลัน (Acute gastritis) - ปากท้อง เสียกานนนริเวณใต้สิ้นปี คลื่นไส้ อาเจียน
- เรื้อรัง ( Chronic gastritis) - แน่นท้องเป็น, ตาย,
สาเหตุ - การเชื่อแบคทีเรีย Helicobacter pylori & H. pylori)
-
LE
Healthy
Gastritis
การกินยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่เก็บรอบ ( nonsteroidal anti - inflammatory drugs - NSAIDs) or (เทียน กดดัน 1 เคราหยุดต
- อาหาเป็นพื้น สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ คาเฟอีน
ค.เครียด - กระตุ้นการหลั่งกรด
รักษา 1. จุดนางดอาหาร ให้สารน้ำ
การพยาบาล
1. อาหารหลา อ่อน ย่อยง่าย
3. บรรเทาอาการปาก : ยา Alum milk
4. ยาลดการสั่งการ : Omeprazole
5. จากปาก แก้อาเจียน
4. ชามาเพื่อ ชาระงับประสาท
1. ถ้าเลือดออก ให้เลือก
1. ป้องกันการเกิดซ้ำ
1. ไม่สุขสบาย ปวดท้อง ปวดแสบจุกเสียดให้สิ้นปี
Aาจ งาหัก
2. เสี่ยงต่อการใช้รับ สาวน่า สารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากคลื่นไส้อาเจียน เพื่อตามห

ページ4:

4. โรคอุจจาระร่วง ( Diarrhea)
-
สาเห
ถ่ายอุจจาระเหลว 3 ครั้งขึ้นไป หรือถ่านเป็นน้ำมากกว่า 1 ครั้งใน 1 วัน / ลูก / เลือก 1 ครั้ง
- เบียบพลัน (Acute diarrhea) ระยะสั้น ภายใน 3 วัน
- เรื้อรัง (Chronic diarrhea ) เป็นอีกหนกันมานาน เป็น, หาง
อาการ
ORS 50 ml/4hr
ORS 100 ml/Ahr
PL/NSS 100 ml
1. วัคซีน
1. การเชื่อ ไวรัส 50 - 60 / แบคทีเรีย 307
2. ขาดเอนไซม์และน้ำย่อย
3. การกด มปกนรอง
1. สายเหลว
S
เธอ relavirus เป็นน้ำ มีฟอง กลิ่นเหม็นเปรี้ยว
เชื่อแบคทีเรีย เป็นน้ำ ปวดเบ่ง ผูกเลือก อาเจียน ประวัติกินอาหารไม่สะทก
2. จากนํ) 3 ระดับ
- 80 ml/1hr
-winter mild dehydration
- ปานกลาง moderate dehydration P เพิ่ม A 1 BP ต่ำ กระสับกระส่าย กระทงนา ปืน หลัก
- ve / h, รุนแรง, Severe denyeration P ขาว 8 แอบรัก BP มาก ใน ไม่รู้สึกตัว ตัวเป็น ดื่มน้ำน้อย ปุ่มมาก
รัก 1. การการขาดน้ำ
1. ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะขาดน้ำ
3. กำจัดเชื้อโรคออกจากสั่งได้ - Ciprofloxacin / Norfloxacin
7
การป้องกันโรค
- ชดเล็บให้สั้น
น้ำให้สัน ล้างมือบ่อยๆ การกำจัดอุจจาระ การให้นม
ควรใช้ก่อนอายุ 6/9 on
การพยาบาล
1.มีเสี่ยงต่อการเสียสมดุลของสารน้ำและอิเลคโตรไลท์ จากการสูญเสียทางอุจจาระและการ
อาเจียน เนื่องจากการดูดซึมน้ำของลำไส้ขาดประสิทธิภาพ
-ใน 085 ก่อนในบ
2. เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ เนื่องจากระบบทางเดินอาหารทำหน้าที่บกพร่อง และ - ไม่มี Ladies งอนึ่งผลไม้สด
รับประทานอาหารได้น้อย
3.เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อ เนื่องจากเป็นโรคติดต่อทางอาหารและน้ำ
4.มีการระคายเคืองบริเวณทวารหนัก จากการสัมผัสความเป็นด่างจากการถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง
5.เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ เนื่องจากผู้ดูแลขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการดูแลตนเองที่ถูกต้อง
6.ผู้ดูแลเครียดและวิตกกังวลเนื่องจากกลัวบุตรเป็นอันตราย

ページ5:

อาการ
6. กระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบจากการติดเชื่อโมเนลลา ( Salmonella Gastroenteritis)
เป็นการติดเชื้อซัลโมเนลาในลำไส้ ทำให้เกิดอาการท้องร่วง แบบเฉียบพลัน
องจาระเป็นน้ำ
มีมูกปนเลือก
- คลื่น ๆ อาจยน ปวดท้องรุนแรง อาจมีไข้สูง อ่อนเพลีย หนาวสั่น
- เกิดการดน้ำอย่างหาทั้ง
- นายใน 1-2 วัน
อาจช็อค หาย
- เด็ก - 3 month คือ เชื้อในกระแสเลือด
รักษา –ใน 08s / สาษน้ำ
- ยาลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ไม่นิยม)
41 เชย
.การพยาบาล
เช่นเดียวกับโรคอุจจาระร่วง
1.มีเสี่ยงต่อการเสียสมดุลของสารน้ำและอิเลคโตรไลท์
2. เสี่ยงต่อการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
3.เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อ เนื่องจากเป็นโรคติดต่อทางอาหารและน้ำ
4.มีการระคายเคืองบริเวณทวารหนัก
5.เสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ
6.ผู้ดูแลเครียดและวิตกกังวล

ページ6:

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาติดเชื้อ 14 โก
1.
TAMAN (Diphtheria) 1-5 -
สาเหตุ
Coryne bacterium diptheriae
ระยะ กลัว 2 - 7 น
โดย การหายใจ - การสัมผัส
พยาธิสภาพ > เจ้าสู่วงการทางจมูก ง
ก ปาก
เกิดการ นาราดิน ด
↑
Exotoxin
www nosopharynx, pharynx, tonsil
M1v →
fibrin mrma
1 กระสาย อมน้ำเหลือง
->
Mor: เพิ่มคอ ใช้ อักเสบ
รักษา : - ให้ยาฆ่าเชื่อ
- qui Diphtheria Antitoxin * Exotoxin
- ถามอาการ
- คน. 0 ทาสบ
เล่น ปราสาท การบ
Vanu: 1. ic Diphtheria toxid) 2,4,6,18 month / 4-6 year (5182)
4. ถ้าสัมผัส ท้องใบ มาเร็วทันที
mt va
3. พานะ
Eryshromycin
ท
Benzathine penicilin 7 in Moo
1. อุดกั้นทางเดินหายใจ
3. V สมานสา
6. เส้นประสาทอักเสบ
- มองไม่ชัก
· หายใจสงบด
กพร่ำรือ
5. ทาการกระตุ้น

ページ7:

1. หัก ( leasles )
สานทุ
9
อาการ ไข้
1:05 ออกฝิ่น :
เกิดจากไวรัส RNA ในกลุ่ม parmyxovirus ( 1901 1 56 6 30 น.
- 10 day
- ฝึกตัว
- ระยะติดต่อ 1 day A day ก่อนฝันใน
พบ
41 13 เชื่อ อยู่นาน)
15 day re√26726 เป็น rs: พรกระจาย
การป้องกัน : รัคชั่น MMA เมื่อ 9 - 12 month, 19 month
อ่อนเพลีย ไอ
น้ำมูกไหล, ตอกเลย ทาไหล กลัวแสง หนังสนาม ทอนซิลโตและเน
Koplik 's Sport ในเมื่อบุช่องปาก
day จะมีฝัน 1. พบ หลังหูก่อน หน้า คอ ลำตัว แขน 1 2 - 3 day ฝันในห้า
10 5 -10 day
แล้วใช้ 3 - 1
ระยะสั้น ทางนาย : ตื่นอยู่ 3 - 4 444
Severe hemorrhagic measles
Modified measles
โรคแทรกซ้อน
1. โรคระบบประสาทกลาง จะพบสมองอักเสบ ได้
2. ระบบทางเดินหายใจ เช่นปอดอักเสบ
** 3. โรคแทรกซ้อนทางหู เช่นหูชั้นกลางอักเสบ
** 4. โรคแทรกซ้อนทางตา เช่น เยื่อบุตาอักเสบ
5. ระบบทางเดินอาหาร การเกิดลำาไส้อักเสบ
** 6. ระบบหัวใจ อาจพบกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
**7, โรคหัดในหญิงตั้งครรภ์ ทำให้แท้งได้
3. หัดเยอรมัน ( Rubella )
สาเหตุ
- Polar rubella virus nga RNA virus
ระยะฟักตัว 14 - 21 วัน
- ติดต่อกันทางหายใจ
แนวทางการพยาบาล
* 1. ควรแยกผู้ป่วยไว้ 4 วันก่อนผื่นขึ้นถึง 5 วันหลังตื่นขึ้น
2. ระยะ acute phase มีไข้สูง ต้องดูแลและเฝ้าระวังซัก
3. การดูแลโดยทั่วๆ ไป เพื่อความสุขสบายของผู้ป่วย
4. ดูแลเรื่องอาหาร และการพักผ่อน
5. ดูแลการได้รับยาตามแผนการรักษา
6. ประเมิน และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
- เชื่อมสั่งการแบ่งตัวของ Cell Cronosome ปกติ ทั้ง การ งาน
อาการ ฝัน ได้ ปากดง ตัว เมื่ออาหาร น้ำมูกไหล ไอ เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองใต
การป้องกัน - วัคซีน MMR เป็นไวรัสมีชีวิต จะมี antibody
-nin 9-12 month, 19 month
การพยาบาล - แยกเด็ก ๆ day ก่อนอื่นใน ใน 5 day หลัง ผื่นขึ้น
ฝึกผ่อน
นาง/น้ำดื่ม

ページ8:

4. ลางาม c lamps)
เรื่องเคลื่อนจากระบบทางเดินหายใจไป ต่อมน้ำลายบริเวณข้างหู
กางไรส์ มมส ( lamps)
แพร่โดย ไอ จาม สัมผัส
ลัน
1
ตะ
1.
ร้กา
-
9
-
Wat? 16-18 day - 25
ผมมากในหก < 15 ye
ฝ่าย 1
5-9
year
day
ก่อมน้ำลายข้าวยู เจ็บ บวม
2. ใช้ 1 ปางนั่ง เมื่ออาหาร
3. ปาก ร้อ เมื่อยกล้ามาก
4. เฟือย อ่อนเพลีย
-
ไม่มีเง็ก 1ฉพาะ
สมนา พักผ่อน
ประคบอุ่น สอบวม | ประคบเย็น เมื่อปาก
8. อีสุกอีใส ( Chickenpox
สา
013!
/ Yari cell )
| ปาก ชามาลง
ภาวะแทรกซ้อน
ลูกอัณฑะอักเสบ 25% ของผู้ป่วยคางทูมในเพศชาย
รังไข่อักเสบ 1 ใน 20 ของผู้ป่วยคางทูมในเพศหล
** เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
บอ่อนอักเสบ หรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
**ใช้สมองอักเสบ สามารถเกิดขึ้นได้ 1 ใน 1,000
*** สูญเสียการได้ยิน พบ 1 ใน 20 คนอาจ
สูญเสียการได้ยินแบบชั่วคราว
- - ติดเชื้อไวรัส Varicella - Zoster Virus & V-2 virus) with ทางตรง อ้อม
สักตัว 1 - 3 สัปดาห์ - 7 day
ศึกก่อ : 1 วัน ก่อนผื่นขึ้น จน
อาการและอาการแสดง
ก่อนออกฝิ่น 24 ชั่วโมง
ในเด็กมักไม่ชัดเจน
มิใช้ เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ
ปวดเมื่อยตามร่างกาย
อาการนํ้า
เริ่มศีรษะและลำตัวก่อนแล้ว
จึงลุกลามไปที่หน้า คอ ลำตัว
และแขนขา การกระจายของ
ผื่นจะเป็นแบบ centripetal
ระยะออกผืน
5 - day ของผืนน
โรคแทรกซ้อน
1.
2.
3.
ติดเชื้อจาก Encephalo
แบคทีเรีย Myelitis
ซ้ำเติม
Pneumo
nitis
LOGO
ปัญหาการพยาบาล
1. ไม่สุขสบายจากอาการคันบริเวณตุ่มและอาการไข้
2. เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณตุ่มที่แตก
3. มีโอกาสแพร่เชื้ออีสุกอีใส ในระยะ 5 วันก่อนผื่นขึ้น
จนกระทั่งตุ่มที่ผิวหนังแห้งเป็นสะเก็ด
-ให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Airborne precautions
การป้องกัน: อายุ 13 ปี เข็มแรกเมื่ออายุ 12-15 เดือน และครั้งที่ 2
เมื่ออายุ 4-6 ปี หรือห่างจากเข็มแรกอย่างน้อย 3 เดือน .... กรณีอายุ
ตั้งแต่ 13 ปีขึ้นไป ให้ฉีดวัคซีน 2 ครั้ง ห่างกัน อย่างน้อย 1 เดือน

ページ9:

6. วัณre (TB)
สาเหตุ : เชื้อ Mycobacterium tuberculosis
เป็น Fungus bacterium แบ่งได้เป็น
1.Tuberculosis เกิดจากเชื้อในกลุ่ม M. tuberculosis complex
- M. tuberculosis เป็นเชื้อที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์มากที่สุด
- M. bovis เป็นเชื้อที่ทำให้เกิดโรคในวัว ควาย แต่ติดต่อมาสู่มนุษย์ได้
- M. africanum คล้าย M.tuberculosis และ M.bovis แต่พบน้อย
- M. microti พบในสัตว์แทะ เช่น หนูนา ไม่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์
การเติบโตของเชื้อ
*** เป็น aerobic organisms ที่เจริญได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มี
คาร์บอนไดออกไซด์ ร้อยละ 3-11
อุณหภูมิที่เหมาะ ในการเจริญเติบโต คือ 37 องศาC, (0)
ใช้เวลาแบ่งตัว 18 ชั่วโมง และ 10-14 วัน
ความคงทนของเชื้อ : ทนในสภาพแวดล้อมได้ดีกว่าเชื้อ
แบคทีเรียอื่นๆ เนื่องจากผนังเซลล์เป็นไขมันจึงหนา
การทําลาย : โดยการเผา ความร้อน 60 องศา C จะตายใน
เวลา 20 นาที
**ระยะที่ 1 ระยะติดเชื้อ 2-8 สัปดาห์ ภายหลังได้รับเชื้อ
ผู้รับเชื้อจะไม่แสดงอาการ แต่อาจตรวจพบ primary
complex จากการถ่ายภาพรังสีปอดได้
**ระยะที่ 2 ใช้เวลา 1-3 เดือน ภายหลังได้รับเชื้อ
จะเริ่มแสดงอาการของโรค และสามารถแพร่
กระจายไปสู่กระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองได้
2. Nontuberculous mycobacterium (NTM) หรือ
Atypical mycobacteria มีหลาย species
แบ่งตาม Runyon's Classification ดังนี้
1.เชื้อที่มีการเจริญเติบโตช้า ต้องเพาะเชื้อนานกว่า 7 วัน
ได้แก่ กลุ่ม M.avium complex (MAC)
2.เชื้อที่มีการเจริญเติบโตเร็ว เห็นโคโลนีได้ใน 7 วัน เช่น
M.fortuitum-chelonae complex
3. Leprosy หรือ Hansen's disease หรือ โรคเรื้อน เกิดจาก
เชื้อ M-Leprae
การติดต่อ
**เชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้หลายทาง ได้แก่
1. ทางการหายใจ : โดยการสูดเข้าไป จุดเริ่มต้นของโรคคือที่ปอด
2. ทางเดินอาหาร : โดยการกินเข้าไป จุดเริ่มต้นของโรคคือ ลำไส้
3. ทางผิวหนัง : โดยการสัมผัส จุดเริ่มต้นของโรคคือ ผิวหนัง
4. ทางรก : ติดเชื้อจากมารดาสู่ทารก จุดเริ่มต้นคือ ตับของทารก
และถ้าขณะคลอดมีการสูดสำลักน้ำคร่ำ จะไปที่ปอด หรือกลืน
เชื้อเข้าไปในทางเดินอาหารได้
Standard Percautions CSP)
ระยะเวลา/ตำาแหน่ง
**ระยะที่ 3 ใช้เวลา 3-7 เดือน หลังได้รับเชื้อ มีอาการผิดปกติ
ของอวัยวะเช่น ระบบทางเดินหายใจ มีการหดเกร็งของ
หลอดลม มีปัญหาการหายใจ หรือมีน้ำในช่องเหยื่อหุ้มปอดได้
**ระยะที่ 4 ใช้เวลา 1-3 ปี ภายหลังได้รับเชื้อ ระยะนี้จะพบ
วัณโรคแพร่กระจายไปที่กระดูก
46 จาก 155 ภายหลังได้รับเชื้อ 3 ปีขึ้นไป เป็นระยะที่พบ
Reactivation ของโรค

ページ10:

01การ
1. Non specific (2-8 สัปดาห์) อาการจะไม่เจาะจง
2. Hypersensitivity to tuberculo protein
เป็นปฏิกิริยาไวเกิน จะเกิดช่วงแรกๆของโรค
3. อาการและอาการแสดงตามอวัยวะที่เกิด
การจำแนกผู้ป่วย
1. Sumear-positive pulmonary tuberculosis ให้ถือเกณฑ์
1.1 ผู้ป่วยที่มีผลตรวจเสมหะโดยวิธี direct smear เป็นบวก
อย่างน้อย 1 ครั้ง ร่วมกับภาพรังสีทรวงอกที่ผิดปกติ
เข้าได้กับวัณโรคปอด
1.2 ผู้ป่วยที่มีผลตรวจเสมหะโดยวิธี direct smear เป็นบวก
อย่างน้อย 2 ครั้ง ถึงแม้ว่าภาพรังสีทรวงอกไม่พบสิ่งผิดปกติ
www.themegallery.com
การจำแนกผู้ป่วย
** 2. Smear-negative pulmonary tuberculosis ถือเกณฑ์ดังนี้
2.1 ผู้ตรวจที่มีผลตรวจเสมหะโดยวิธี direct smear เป็นผล
ลบและผลเพาะเชื้อเป็นลบหรือไม่ทราบ แต่มีอาการทางคลินิกและ
ภาพรังสีทรวงอกผิดปกติ เข้าได้กับวัณโรคปอด*
2.2 ผู้ป่วยที่มีผลตรวจเสมหะโดยวิธี direct smear เป็นผล
ลบ แต่มีผลเพาะเชื้อพบเชื้อวัณโรค
การวินิจฉัย
2
3
4
การถ่ายภาพ การตรวจเสมหะ
อาการแสดง
Tuberculin
ตรวจพยา
ไอเรื้อรัง
รังสีทรวงอก หาเชื้อ
นํ้าหนักลด
ต้องทำร่วมกับ “การย้อยเสมหะ
-การทดสอบ
เหงื่อออก
การตรวจเสมหะ
ความไวของเชื้อ
หาเชื้อ
skin test
หลักการ
วิธีการ
-การแปลผล
วิทยาของ
ชิ้นเนื้อ
กลางคืน
ต่อยา

ページ11:

เป้าหมาย
การรักษา
1.รักษาโรคให้หายขาด
2. ป้องกันผู้ป่วยตายจาก active disease
3. ป้องกันโรคกำเริบใหม่ โดยกำจัดเชื้อที่สงบอยู่
4. ป้องกันเชื้อวัณโรคดื้อยา
5. ลดการแพร่กระจายเชื้อไปสู่ผู้อื่น
******
ยาที่ใช้
TRPS
ชื่อยา
สรรพคุณ
5. Ethambutol
(EMB)
Bacteriostatic drug ควร
ใช้ร่วมกับ INH และ
Rifampicin เพื่อป้องกันการ
อยา
ยาที่ใช้
ชื่อยา
สรรพคุณ
กลุ่มที่เลือกใช้ลำดับที่สอง
ยาสะสม
Optic neuritis มีผลต่อการ
มองเห็น
ผลข้างเคียง
prothionamide
2.กลุ่ม
1.Ethionamide (หรือ Bactericidal drug คลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหลมาก
ปวดท้อง บางรายท้องร่วงได้
Bactericidal drug คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร และ
Fluorquinoloness
อาจมีอาการทางระบบประสาท
ผลข้างเคียง
3.กลุ่ม
เช่นKamamycin,
Ototoxicity และ
ไข้ ผื่น ตับอักเสบ และ
Aminoglycocides
amikacin, และ
nephrotoxicity
carpreomycin
กลุ่มที่เลือกอันดับแรก ฆ่าเชื้อที่กำลังแบ่งตัวอย่าง
1. Isoniazid (INH) รวดเร็วในช่วง 2-3 วันแรกของ Peripheral neuropathy
การรักษาและฆ่าเชื้อในเซลล์ได้
2.Rifampicin (RIP) ฆ่าเชื้อได้ดีมากทั้งเชื้อที่เติบโต ไข้ ผื่น คลื่นไส้ อาเจียน ดับ
เร็วภายนอกเซลล์,เติบโตช้า
ภายนอกเซลล์ และในเซลล์
อักเสบ(พบน้อยกว่า INH)
แต่ถ้าเกิดขึ้นจะเหลืองกว่า
3. Pyrazinamide ฆ่าเชื้อที่สงบอยู่ในเซลล์และอยู่ ใช้ร่วมกับยาขนานอื่น
ในภาวะกรดได้ดี จะใช้ในระยะ เนื่องจากดื้อยาสูง SE ที่
(PZA)
2 เดือนแรก -ช่วยลดระยะการ สำคัญ คือ ตับอักสบ
รักษาจาก 9 เดือนเป็น 6 เดือน
ชื่อยา
ยาใช้
สรรพคุณ
ผลข้างเคียง
4.Streptomycin ฆ่าเชื้อที่แบ่งตัวเร็วภายนอก ต่อ cranial nerve คู่ที่ 8 ท่า
ica
เซลล์
53 จาก 155
ให้วิงเวียน มีพิษต่อไต สัมพันธ์
กับระดับยาในเลือดและขนาด
ยาสะสม
วัคซีนของกัน
BCG
ยาที่ใช้
ชื่อยา
4.Cycloserine (or
terizidone)
สรรพคุณ
ผลข้างเคียง
ป้องกันการดื้อต่อยา ระบบประสาทส่วนกลาง และ
ต้านวัณโรคอื่น อาการทางจิต
5.Para-aminosalicyclic ป้องกันการดื้อต่อยา คลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้อง
acid
หลักการรักษา 2 ระยะ
INH เมื่อใช้ร่วมกัน
1.ระยะหวังผลใน 2 2.ระยะกำจัดเชื้อที่สงบอยู่ 4 ด.
เดือนแรก
หรือ 7-10 เดือน
910)
0.5
mg/vial usu
กรร 1
ใช้ยืน
Vyhn Intradermal
hr
ฉีดฟ้า

ページ12:

.
โรคไข้หวัดใหญ่
สาเหตุ - เกิดจากติดเชื้อไวรัสอินฟลูเอนซา ( Influenza virus) ชนิด 18 : H1N1) เพื่อใช้หวัดใหญ่ 2009
- เรื่ออยู่ในน้ำมูก เสมหะ หลาย อีกต่อโดยไอ จาม หรือการสัมผัส
สายพันธุ์
อาการ
q.
กาว 1-4 วัน
A :
B :
-
H1N 1
-H3N2
- Victoria
- Yamagala
- รุ่นแผง ควบคุมกา
- พบในคนเท่านั้น ไม่รุนแรงเท่า A
: ด างทนา
ระยะฟักตัว 1 - 4 วัน : อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ ปวดรอบขา แขนขา เพิ่มคอ คอแกง
หมูส ตัวร้อนแดง สูง 31-40 °C
- อาการรุนแรงฤทรกซ้อน : ๆ อีกเส้น เชื่อมสมองอักเสบ
โรคไส้เลือดออก
อาการ
เกิดจากไวใสเดงกี
- มี 4 ชนิด คือ เป็น Single straded RNA C DEN 1, 2, 3, 4 ทำให้เกิดทั้งใช้เอง
และใช้เลือก ออก ให้กับอายุ | มิคุ้มกัน
3 กลุ่ม
1. กลุ่มอาการไวรัส - ไข้ ผื่น
4. ได้เอง : DF : ใช้สูง ปาด
3. ใช้เลือดออก ไข้สูง เลือดออก
=
ร
ระยะ DHF (เดง ) 3 ระยะ
ห้ามกินดำ,แดง
Gmui Aspirin
ให้สาธน้ำ
1. ระฆังใช้สูง : febrile stage) ให้ส่งวันที่ 31 - 40 % 2-7 วัน
2. ระยะวิกฤติ : เลือดออก + ใช้ การไหลเวียน : สมอง - Vital signs เปลี่ยน ไท - ให้เลือก
3. ระยะพักฟื้น : เด็กจะดีขึ้นเร็ว
๑. จนแรงของโรค 4 เกรด
2 - 3 วัน
1. ใช้ Het 1 ไม่ชัด
2. เลือดออกตามผิว Hat 1
3. เริ่มมีอาการ และอาการแสดงของช็อค
4. ช็อค คลำชีพจรไม่ได้

ページ13:

อาการ ไข้สูงทันที ใช้ 4-5 วัน
อาเจียน เบื่ออาหาร ปากท้อง เพลง น้ำตาแดง กันโทรล เข็ม มีจุดเลือดออก
ร้า
- ระยะ
เกรด 1-2
- ใน acetaminophen - เด็กข้างก็ใช้
การตามต้องการ กระตุ้นกิน ถ้าหากตั้งใน ORS, V
ระยะวิกฤติ เกรด 3 - 4
d
แก้ปัญหา Shock, เตียงอา
cin ในสายน้ำ + เลือก ไม่เกิน 14 - 49 17
ระยะพักฟิน
1
2
3
4
A-ALERT
No bleeding
B-BLEEDING @-CONVERE
สดชื่น ตื่นดี ไม่มีเลือดออก
รู้เรื่อง
ไม่สับสน
หรือ sing
ที่บ่งบอก
SCENE RAST
มีฝันเริ่มต้น
ตามร่างกาย
D-DIET
เริ่มต้องการ
กินอาหาร
ข้อบ่งชี้
crystalloid
solution
colloidal
solution
การรักแง้วยสารนำ
-PLT‹ 100,000 เซลล์/ลบ.มม. และ
Het เพิ่มร้อยละ 10 -มีอาการของช็อค
5% D/N.S.S, 5% DLR หรือ 5% DAR
ในเด็กโต หรือ 5% D/N/2 ในเด็กเล็ก
Testemic sulution
dextran-40 หรือกลุ่ม plasma substitube
เช่น hespander, plasma
การให้เลือด
หลกคาร
เลือดออกมากเกินร้อยละ 10
ของประมาณเลือดทั้งหมด
(ประมาณ 60-80 มล./กก.)
หรือในเต็ก
ทีมีภาวะซีดมาก่อน
Internal beading
ชนิด
FWB 10 มล./กก./ครั้ง
PRC 5 มล./กก./ครั้ง
หรือ
.
ภาวะแทรกซฝน
.
น้ำเกิน
Pneumonia
1
ภาวะอาการทางสมอง ( encephalopathy)
กับราช, 6 ste, คิดเอ
การพยาบาล ใช้ " 1. 1 คงเนื่องจากกาซื้อ - เบิกฟ้า ในยา Acetaminophen @ Aspirin พักผ่อน นายพ
2. Pausmo Hypordumic shock
เนื้อเยื่อได้รับ
180' 1.
ฟัง
4. มีโอกาสติกเลือก ออกเนื่องจากแกน เลือก
พักฟื้น : 1. เสียงพ่อภาษาเป็น

ページ14:

1. โรคเอดส์ (AIDS)
สายนะ" ภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเชื้อไวรัส Human immunodeficiency Virus (HIV) ทำงาน ระบบภูมิคุ้มกัน อาศัยเซอร์
แพร่กระจาย : เลือก น้ำอสุจิ น้ำในช่องคลอด น้ำตา น้ำลาย
♥ 3 ทาง
1.เพศ สัมพันธ์
4. เลือก
3. มารดาสู่ทารก
อาการที่พบในเด็ก - ไม่จำเพาะ นานเกิน 1 เดือน ใช้ เลี้ยงไม่โต นน.ลดเกิน 10% กับโต ม้ามโต ปากนาม
ต่อมน้ำนอง / Parotid อักเสบ ท้องเสีย 5 444 - สมองไม่โต ศีรษะเล็ก กัน. อ่อนแรง
- การที่การงานแรง ในสายๆ ไม่ได้
2:15 "AT" (Kapori's Sarcoma)
Ex. Sepsis เชื่อมสมองอักเสบ โอกาม Candida
การรัก ยังไม่มี โดยเฉพาะ การใช้ยาทาน Virus คือ Zidorudine
พบไล - นมผสมนมม
10. โควิด ( Covid - 19)
mrñamo airbone droplet aerosol ระยะ 1– 2 พ.
ฟักตัว 1- 14 วัน 99
สัมผัส Ex น้ำมูก น้ำลาย
สายๆ เจริญเติบโตในเซลล์มนุษย์ เซลล์ของ Virus จับกับ angiotensin converting enzyme
อาการ หายใจเร็ว ขอบเอง นายใจเร็ว การหายใจล้มเหลว และช็อค
การรักษา - กาม อาการ ใช้ทาท่านไป ren der sirin, chloroquine, lopinavir + ritonavir, interferon
(
ล้าง เลี่ยง ลด ดูแล
บ
11. RSV Respiratory Syncytial Virus)
สานๆ
tint
เป็น Virus ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอักเสบ เกิดช้าได้ตลอด
ดา
~ 2-9 day (4-6 day)
ใช้ทา, ไอ จาม คัดจมูก น้ำมูกไหล - 4 - A day มากขึ้น
ไอขอม กล่องเสียง อักเสบ ของ ซัม เท
RSV - เข้าทาง M1 มก
เด็กทารก ช่วง เล่ม -
ใช้สูง ไอมาก เสมหะ
คนวดน แพรได้ทาน 3 - 9 6. เด็ก 3 - 4 สป.
รักษา
ป
กวอ กาง
ททท เคซีน

ページ15:

11. SARs โรคซาร์ส์ (Severe Acute Respiratory Syndrome
11 เกิดจากไวรัสตระกูลโคโรนา กลุ่มทาง เดินหามา ในง
อาการ คล้ายไข้หวัด 39 1 : ปวดเมื่อย เมื่องาน ขนา สั่น เห็นคอ ท้องเสีย
สาเหตุ
3- 7 4. ไอหนัง
4 สป. 13 - ตาย
1
รักษา ได้ที่ครอบคลุม (ภาพunity acquired pneumonia ชนกว่า 130 ARDS
13.
Tunun
สาน
-
Ribavirin)
Bird flu, Avian Flu
ปีก
2 สายพันธ์ H5N1
1
17 day
H7N9 1-10 day
อาการ 11 ปาก ปากศีรษะ ท้องเสีย อาเจียน ปวดท้อง
รักทา ตามอาการ
Paracetamol
ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดนก
** หายใจถี่และสั้น ปวดท้อง ภาวะช็อก ไม่รู้ตัว ชัก
และอาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ ดังนี้
Oseltamivir, Zanamivir
** โรคปอดบวม (Pneumonia) โรคปอดแฟบ หรือมีลมรั่วออก
จากปอด (Collapsed Lung, Pneumothorax)
ทางเดินหายใจล้มเหลว (Respiratory Failure)
-ไตล้มเหลว (Kidney Dysfunction)
**ระบบการทํางานของหัวใจผิดปกติ
**การทํางานของอวัยวะต่าง ๆ ล้มเหลว เสียชีวิตได้
ระบบ
14. มือ เท้า ปาก C Hand foot mouth disease
สาขา
101Y
EV 71
- แพร่ทางจาก ทนายใจ
ฟักข้าว 3-5
, doxy
ใช้ไง อ่อนเพลีย ชุ่ม

ページ16:

15. โรคติดเชื้อผิวหนัง
* ผิวหนัง มีพื้นที่กว้างที่สุดในร่างกาย ครอบคลุมพื้นที่ 1.5-2
ตารางเมตร คิดเป็นร้อยละ 15 ของน้ำหนักตัว
** ส่วนประกอบของผิวหนัง มี 2 ส่วนใหญ่ๆ คือ
1. Cutaneous membrane หรือ Skin
(Epidermis /dermis)
2. Accessory structure ได้แก่ ผม เล็บ และ
ต่อมต่างๆ ในผิวหนัง
และมีหลอดเลือดที่มาเลี้ยงผิวหนัง เส้นประสาทที่ผิวหนัง ด้วย
หน้าที่ของผิวหนัง
**1 Barrier เป็นส่วนที่คลุมส่วนต่างๆ ของร่างกาย
** 2 ผลิตวิตามินดี โดย UV ซึ่งจะเปลี่ยน cholesterol ที่
ผิวหนังไปเป็น vitamin D
**3 หน้าที่ในการดูดซึมสาร impermeable membrane
**4 หน้าที่รับความรู้สึก หลายชนิดทั้ง รับสัมผัส อุณหภูมิ
แรงกด สั่นสะเทือน และความเจ็บปวด ฯลฯ
พยาธิสรีรภาพ
7.3.Cellulites
เป็นการอักเสบอย่างเฉียบพลันของผิวหนังชั้น dermis
และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มักเกิดจากการมีการติดเชื้ออื่นนำมา
อาการและอาการแสดง
ผื่นจะมีสีแดงจัด ลามออกไปอย่างรวดเร็ว กดเจ็บ คลำดู
จะรู้กร้อน บวมแข็ง ของพื้นไม่ชัด ไม่ยกนูนจากผิวหนัง
ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงโตกดเจ็บ ท่อน้ำเหลืองอักเสบ
เนน น น ง ลานน้ำ
สาเหตุ
OGO
7.1. ผื่นผ้าอ้อม
(Innitant dermatitis)
7.2 ผิวหนังอักเสบ (Eczema
หรือ Dermatitis
1.ภายนอกร่างกาย:เกิดจากปฏิกิริยาระหว่าง
ผิวหนังกับสารเคมีที่สัมผัส
2.ภายในร่างกาย : เกิดจากการเปลี่ยนแปลง
ของร่างกาย อาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม
พยาธิสรีรภาพ
สาเหตุ
ความสะอาด
เป็นการอักเสบ การพยาบาล
ของผิวหนัง
ผิวหนังชั้นนอก
หรือหนังกำพร้า
ความสะอาด
มีอาการบวม ขั้น
ความชิน
สุขสบาย
หนังแท้มีหลอดเลือด
สารเคมี
อาการ:แดงเปือย ลอก
ไม่ติดเชื้อ
ขยายตัวและเขล
lymphocyte เพิ่ม
เกิดจากไวรัสในกลุ่มโรคเริมที่ชื่อว่า Human Herpes virus 6:
HHV-6 และอาจเกิดจากเชื้อไวรัส Human Herpes Virus 7:
HHV-7 ซึ่งแพร่กระจายโดยการไอ จาม สัมผัสโดนสารคัดหลั่งใน
ระบบทางเดินหายใจ
ระยะฟักตัว อาการจะอยู่ในช่วง 9-10 วัน แม้ว่าจะเป็นเชื้อ
ไวรัสในกลุ่มเดียวกับโรคเริ่ม แต่ไม่ได้ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ
กลุ่มเสี่ยงของโรคจะเป็นทารกและเด็กเล็กอายุระหว่าง 6 เดือน
3 ปี ซึ่งผู้ป่วยประมาณ 95% เป็นเด็กอายุไม่เกิน 2 ปี
อาการ
**ระยะฟักตัว = 5-15 วัน มักจะหายได้เองภายใน 1 สัปดาห์
** อาการ : มีไข้สูง 3-5 วัน และมีอาการอื่น ๆ ร่วม เช่น น้ำมูก
ไหล ไอ เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอบวม
** หลังไข้ลดลง จะเกิดผื่นขนาดเล็ก 2-3 มิลลิเมตร บริเวณ
หน้าอก หลัง ท้อง และคอ หรืออาจลามไปที่ใบหน้า แขน และ
ขา โดยพื้นที่พบจะเป็นจุดเล็ก ๆ หรือเป็นปื้นสีแดงออกชมพู มี
ลักษณะค่อนข้างแบน ไม่ค่อยมีอาการคันหรือเจ็บ ซึ่งอาการจะ
เกิดขึ้นและหายได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึง 1-2 วัน
ผืนแดง
มีตุ่มน้ำ
(ระยะเฉียบพลัน
Penicillin
อาการและอาการแสดง
ตุ่มนํ้า
มีสะเก็ดขุย
รอย ท เ ห อง
(ระยะปานกลาง
7.4 ส่าไข้
คืนหนา นูน
ค า า ชุ
ระยะเรื้อรัง
Roseola Infantum /Roseola
อ โรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสในกลุ่มเดียวกับโรคเริม
ทําให้เกิดผื่นแดงกระจายทั่วตัวและมีขึ้นสูง
โดยพบในทารกและเด็กเล็กมากกว่าวัยอื่น
เรียกอีกชื่อ เช่น ในกุหลาบ กุหลาบ ทัดเทียม
ภาวะแทรกซ้อนของค่าใช้
ผู้ป่วยอาจมีโอกาสเกิดโรคไข้ซัก (Febrile Seizure
/Febrile Convulsion) พบ 5-15% ของผู้ป่วยเด็ก
แต่ชักจากส่าไข้ มักไม่อันตรายและเป็นในระยะสั้นๆ
* และพบภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น โรคสมองอักเสบ
ไวรัสตับอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ปอดอักเสบ
การติดเชื้อที่หู ซึ่งบางสภาวะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
Reye's syndrom