ページ1:

ข้อวินิจ บทางการพยาบา
มีพฤติกรรมการชอบรับประทาน
ของหวาน ได้แก่เค้ก โค้ก น่าน
หวาน เมื่อรู้
ก อ่อนเพลีย
6.ขาดความรู้ ความเข้าใจ ความตระหนักในการดูแลตนเอง
พยาธิสรีรวิทยาของการเกิด DKA withinfected wound with Sepsis
|
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ43ปี พบเป็น DKA with Infected
wound with Sepsis มีโรคประจําตัวเป็นเบาหวานมา
แล้ว15ปี
!
Diabetes Mellitus type 2
↓
ส่งผลทําให้ระดับนํ้าตาลในเลือดสูงขึ้น ร่างกายผลิตอินซูลินมากขึ้น 4. DTX:แรกรับใต้810mg/dl
↓
เมื่อเชล ได้รับอินซูลินในปริมาณมากอย่างต่อเนื่อง ส่งผลต่อความไวต่ออินซูลิน ในเซลล์ลดลง
1. ความเร่ง การกินอะไร คือการป่วยเป็นโรคเบาหวาน
2. ทรายกับทางขนานนามเช่นไร และประส่งนั้นตอนการผ่านมูล ประสานม
นายเป็นเลเชีย ทรายประมาณ 12-14 เtihan การ
นาย ทย จนกว่าขโมยแบบ เช่น
dry dressing í dönsura kan mēra Lama T
แทนแก่เล่าแน่นหนา
c
1. การเตรียมกรอบเวณบานนน น อ นาวาเตะแบบ dry
dMusingsnic midour calthasone 2 mg aac dindamycin 500 mg in
วินิจ ทางพยาบาล
↓
ภาวะ อต่ออินซูลิน
เกิดการตอบสนองต่ออินซูลินลดลง
ร่างกายต้องผลิตอินซูลินให้พอต่อการน่าเข้าสู่เซลล์ ส่งผลให้บอ่อน
ทํางานหนักเกิดการเสื่อมสภาพ ให้ผลิตได้น้อยลง
↓
↓
เกิดการหลั่งอินซูลินลดลง (ภาวะขาดอินซูลิน)
3.เกิดการ Hyperglycemia เนื่องจากพฤติกรรมการรับประทานที่ไม่เหมาะสม - Hyperglycemia
รักษาด้วยการ ดMixtrad Insulin - -
400เช้า 32 เน
อาการของผู้ป่วย
ปัสสาวะบ่อย
มองเห็นไม่ชัด
กระหายนํ้ามาก
อ่อนเพลียง่าย
7
ภาวะแทรกซ้อนจากhyperglycemia
Berat Trea
3d การบาด คอนโด
ชม
1.1 ใช้ภาษากัน ความเห็นสาวเห็นใจ เช่น การหา หรือการตร
2.ป่วนการเกี่ยวกับความต
2.1 majinleashmaniasin as "m
4
3.2 วัน โดน
อบแก้ไขให้ประ
2.3 mณพระ ประโย
3.กำลังใจและเน้นคุณค่าในประ
31 สนใจใ
มั่นใจให้ประ เชน" ในอนา
3.2 แสดงให้เห็นฝอยค่าได้ร่างกายเปลี่ยนไป เช่น แนะนำไม้งาน
. นายวกับวิธีวาระการ - กอง และการใช้ผ้าพันแ
1.2 ถนนบางนา รักษา : เก็บไม่ป่วยพรานนั้นใช้ในการเรียนและใช้งานได้อย่างถูกies
5.สนับสนุนให้ครอบครัวและคนใกล้ ส่วนร่วมในการปร
51 แนะนำ เพลง - เช่น การสร้างสรรกันเอง
สภาคนให้หุ้นส่งเกตว่าและรับตามทางอารมณ์ที่อาจเกิดขึ้นในประ เช่น การเพิ่มเศร้า เพื่อให้สามารถสังเกตและให้ความช่วยเหลือได้ทันที
4.2 อวนโปรดหาได้ เช่น วารูป แน ท ท
ขาดยามา5วันก่อนมาโรงพยาบาล
DKA
ชัชวินิจฉัยทางการพยาบาล
2.เสี่ยงต่อการ DKA การควบคุมระดับน้ำตาลขาดประสิทธิภาพ
quantinë T = 36.5 - 37.5°C, PR = 60-100 w
AR=18-24, BPD00-1200 mg nt-2 dla www
Zuwww.dulus DKA winnaarmies
int lun
en Blood Glucose Monitoring) aétiutua mimodalmaqaña 250 mg/dl wied
4. KA
admega Sick Day Rudes) a de
COXZ Activity เพิ่มขึ้น
การซึมผ่านของพดดเด
Polyol
pathway
วินิจฉัยทางการพยาบาล
7.มีความวิตกกังวลเนี่ยงสูญเสียภาพลักษณ์
Left Below knee Amputation
/18/02/68
Hexosamine AGE,GO,MGO PRC
Pathway
ทําให้เกิดความเสีย
หายต่อเชลส
กระตุ้นpro inflammatory
.
ทําลายเชล เ อ หลอดเลือด
↓
กระตุ้นการท่างานของเกร็ดเลือด
!
ก่อให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
Neuropathy
เส้นประสาทเสื่อม
เอียความรู้ ก
หลอดเลือดผิดปกติ
↓
DM type 2 ภาวะติ้ล น
↓
ร่างกายไม่ไร้บบลิน
ทําให้เกิดภาวะระดับนํ้าตาลใน
เลือดสูง
เซลล์ไม่สามารถดึงนํ้าตาลเข้าสู่
เชลส์ ทําให้ร่างกายขาดพลังงาน
งผลให้บอ่อนเกิดการสลายไข
มัน สิ่งที่ได้ออกมาด้วยคือ โตน
เมื่อร่างกายไม่สามารถ ากัด โดนได้
ทัน ทําให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด
ร่างกายจะขับออกมาผ่านCO2
กลิ่นหายใจมีกลิ่นหวานเขียน
↓
ร่างกายพยายาม บนํ้าตาลและคีโตน
ผ่านทางปัสสาวะ ท่ให้เกิดการ
สูญElectrolytes
↓
เกิดภาวะขาดนํา dehydrated
นาย
1. ประชนรถต้นมา ใน DTX 9 Duas H.D
2 น.
โชเรต า น และ ในส่วน ne
ปลายเท้า ตาย Lean ชน แนนให้เดิน
ladathore bidu u 10-50
landic 3-5 tuane
ww
700 15.00
5. คณะพับ 1 ใน
เช้า 9.00 am 1500
แบ่งเป็น 2-3
40 22 gün
2 ครั้ง
6 เตะน่าใช้ มด --- ในกรุง ใน
พลีย น้ำ ปวดท้อง ปว
แว่นทา พ . ov
ส่งผลให้การทํางานของเอนไซม์
Phospholipase A2 Activity เพิ่มขึ้น
ปe Arachidoric เพิ่ม
มากขึ้น เป็นสตั้นของ
PGEZ
Prostaglandin EZ
(PGEZ) เพิ่มขึ้นกระตุ้น
VEGF 1
VEGF ถูกท เลยมา
เพิ่มขึ้น กระตุ้นการสร้าง
หลอดเลือดใหม่
↓
Angiogenesis
สร้างหลอดเลือดใหม่ที่
ติดปาก ท่าให้หลอดเลือ
เปราะบาง
Diabetic Retinopathy
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
4.เสี่ยงเกิดอุบัติเหตุจากการมองเห็นลดลง
เ องจากเบาหวาน นจากพยาธิสภาพ ลองโรค
รายการ:บาล
1.) DTK 7.00, 15.00 u
1.1 ประเทศมากในกามเห็นแม่ผู้บ่ายในเช่นน
ameera
3.1 ระบบเรียบร้อย
3.2 หาง
2.1 ตั้งราว แพงในเป็น
2.4 เบลายหลายให้เรียน
3. วุ้นป่อม
2.1 แนะ นางาม rdu
3.2 นายกช่วงป่านหe/a
3.3 แสนใบ ใบหน้าที่เ
4. remot
4.1 dwuhvemmin
4.2 เกประสานที่ม
ราคา
โดย BE การตอน เ
วินิจ ทางกาพยาบาล
5.เสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้า เนื่องจากพฤติกรรม
การดูแลสุขภาพเท้าไม่เหมาะสม
ป่า และ ราม หนังด้านบน การตรวจว
ป่าสน เห ง า โรลระหว่างนางเกตให้ตรวจเท้า
เป็นด่วน ฟาน
3. ส.ต.นก้า ทานเป็นเดินทางนะ
แ ต ตามช่วยเห็นได้
4. บริการเกิน หอน 15 นาที นนนนน
3 10 หมา ก้า
เช้า อารมา 20 บ
5. เณรนำไปใช้ประกันให้ล
สายตา
ป. สน. ณ
น้าได้ง่าย งอน can inted
กับรูป ไนโนนเส้นหน้า หน้า จริง คน
าน
5.1 aungafuru
52
คน ท่านจาทำมัน สูงต่ำไม่การรัดแน่น
5. หากแก้ใหม่เป็น 30 น ทรงเข้าไป
1 ใน 3 ใน 1 ชั่ว
มา 1 ต
เล่นเก
t
ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการดูแลเท้าที่ไม่เหมาะสม
เช่นไม่สวมรองเท้าเวลาเดินในบ้าน ใส่รองเท้า
หนิมเวลาออกไปภายนอก ไม่ค่อยล้างเท้า
ชัยวินิจฉัยทางการพยา 18
ปวด บวม แดง
← ทนอง
1.ติดเชื้อที่แผลเนื่องจากผิวหนังสูญเสียการป้องกันเชื้อโรค มีกลิ่นเหม็น
Here 18
ประชน Stunter ceeree
Serous chanage their treetaceae: NG,A
1.2 talonnāt ā,
กลีบ ความ 1.3 ระบบ: ขน, บริเวณ ความ
14 thedunnnsas vics, wal
แบบหนึ่งให้การาม 2.1
นาม 3.3
+
ชั้น
Tuna try thressing Fund in Aseptic techniques | 3.1
NSS 0% 33 ani vemaldada
Tu stump
ประเมิน Vital sign ในกรณีที่ไม่ใช้ให้เขียนแต่ไม่ 4.1 วัด
patra, na, ความสับสน, รพ. 4.2 mm
ใช้ลงให้เกิดด้วยน้ำอุ่น
SHA
nirutjitus Augmentin 1.2 gm bid caan Lob as
14.00 Restaur ears, 18, และปลายไม้
15.3 ให้มากและก
5.3wn and
๕. หน้า : ------ ไม่ใช้แ
dan are us
6.1 น่าใช้ แอน
6.2 เท่า ... -n.
3 มา มาก จะทำให้แ
7. ia atlas cattealine 3 N90II, Clindamyce
ebangiep
1181 บ ใ น 22น
สานต่างแยบยล ได้แก่ A WICa
Neutrophil
สูญความรู้สึก ปลายประสาทเท้า
ทําให้ไม่รู้สึกถึงการลงน้ำหนัก
☐
ทําให้เกิดแรงกดที่ไม่สมดุล
เกิดบาดเจ็บ
DM foot
เลือดมาเลี้ยงเนื้อเยื่อได้น้อยลง
ท่า ให้ลอกซิเจนและสารอาหารไม่
เพียงพล ตกหายช้าลง
↓
Chronic foot
แผดหายาเนินแผล รัง
!
การดูแลบาดแผลที่ไม่เหมาะสม
เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผล
Infected wound
Blood Hermoculture
→→→→→→→Streptococcus agalactiae
(strep group B) 17/02/68
เชื้อเกิดการกระจายหัวเข้าสู่กระแสเลียต
ระบบภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นให้ทำลายเชื้อ โดย
nmlionCytokines
Cytokines ทําให้เกินการเปลี่ยนแปลงของระบบ
ไหลเวียนโลหิต 1
การหลั่งสารอักเสบในปริมาณมาก
จะทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต
Increased Vascular Pemeability winn
เลียต
ว น ทําใหมีน่ารีว000จาก 8 ต เ การ
บวม (Edema) หว่อง เจน(Hypoxia) Ceftazidime 2gm IV q 8 hr 6. 14น. 22 ม.
Sepsis
04/03/68 off 06/03/68
Clindamycin 600 m Ng Bh
6u. 14u. 22u. 04/03/68 off06/03/68
ชินะ
การทิ้น โมนา
เชื้อร่างกาย ma pai จะมีการ
แอ โมนหลายชนิด เช่น ก อน คอร์
รอด และอะดรีนาน เอนเล่
บน
: บทควา มาโระนาบกิ