ページ1:

มีการระคายเคืองบริเวณทวารหนัก
• เนื่องจากถ่ายอุจจบ่อย
CC: ท้องเสีย7รอบ 1ชม.วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ถ่ายเหลว 7รอบ มี
มุกเขียด 1 รอบ ใช้ไอไม่มีน้ำมูก
อาเจียน1รอบหลังรับประทานยาparacetamol
มารดาจึงนำส่งโรงพยาบาล pod ped แล้วได้
Cefspan รับประทานไป2วัน
แพ้ยา:- (22/04/68)
พยาธิสภาพและกลไกการเกิดโรคเปรียบเทียบกับผู้ป่วย
(Pathological mapping)
→ ผู้ป่วยชายไทย 3เดือน พบเป็น Infective diarrhea
Treatment:-ceftriaxone 500mg iv od (71 mk dose)
19.10 น. off 20.25 เป็น 530mg iv od (75.7 mk dose)
-ors จิบบ่อยๆ
-paracetamol syr (ko mg/ 5ml) 4ml pi prn ทุก 4 hr.
-5% DN/2 1000 ml iv 30ml/hr (MT)
(22/04/68)
มารดาวิตกกังวัลเกี่ยวกับอาการของบุตร
ส่งเสริมพัฒนาการให้เหมาะสมกับวัย
การบุกรุกเซลล์เยื่อบุ
ส่งผลให้ อบุกเช้า
เธอ เมื่อบูชาใช้
ท่าลายเซลล์เยื่อบุ
↓
กระตุ้น inflammatory
↓
เกิดการหลั่ง
cytokines, IL-8, TNF-a
↓
เกิดการอักเสบและ
ทําลายเซลล์
Infective diarrhea
มีภาวะติดเชื้อในระบบทาง
-Lymhocytes 50%
เดินอาหาร
(22/04/68)
การตรวจจับเชื้อโรคเซลล์
เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย → ภูมิคุ้มกันจะทวนสิ่ง
↓
เข้าสู่กระเพราะอาหาร สลัก ใส้ใหญ่
กระตุ้นการหลั่งของเคียวและเก
เลือดขาวทําให้เกิดอาการถ่ายเหลว
มีเมือก/เลือดในอุจจาระ
Dysentery
รู้สึกไม่สบายตัว อ่อนเพลีย และมี
กิจกรรมลดลง
Enterotoxin
การสร้างพิษ
ผลิต enterotoxins
กระตุ้น adenylate eyelase → เพิ่ม
CAMP → เพิ่มการหลั่ง CI และ HCO
กระตุ้นการหลั่งนํ้า
และเกลือแร่ เคลื่อน
ตามออก
Watery diarrhea
อุจจาระเหลว
เสี่ยงต่อการเสียสมดุลของสาร
น้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจาก
อุจจาระร่วง
1.ประเมินv/s ทุก4ชม.
2.ติดตามrecord I/O
3.ติดตามผลอิเล็กโทรไลต์
4. ให้สารน้ำทางหลอดเลือดด่า
แปลกปลอม
ส่งผลให้ภูมิคุ้มก
กระตุ้นและเกิดการหลั่ง
สารPyogens
สัญญาณไปยังสมอง
Hypothalamus
การล่าลายเยื่อบุลำไส้
การทูตมผิดปกติ
- สูญเสียน้ำและสารอาหาร
Mild dehydration
Hypothalamus ตอบ
สนองต่อสารpyrogens
ทําให้เกิดอาการไข้
เสี่ยงต่อการเกิดการ
ชักเนื่องจากไข้สูง
BP:103/57 mmHgT:39.3
P:120/minR:40/min (23/04/68)
↑
Treament :
ดูแลให้ยาparacetamol syr
4ml po prn ทุก 4 hr.เฝ้า
ระวังติดตามทุก4hr.เช็ดตัวลด
ไข้
(23/04/68)
Treatment :ดูแลให้สารน้ำ 5%DN/
2 1000ml rate 15 ml/hr
Hidrases(10) 1ซอง po ทุก 8 hr
(23/04/68)