ページ3:

在飲食量的減少和咀嚼機能下降的影響下食物瀑維的攝
取量也會出現減少的傾向,為了防止便秘的發告。部取
食物纖維的攝取。老年人食物纖維的目標攝取量和成年
人相同,每1000kcal約攝取10g較適當。
⑥維他命
老年人需要特別大量攝取的維他命包括:預防、治灘骨
徵疏鬆症所必要的維他命D:防止老化的雞他命臣:随
著年能增長,血液等組織中的含量會下降的維他命C。
⑦礦物質
為了預防骨質疏鬆症和貧血,鈣質和鐵質的攝取必須特
別注意。在需求量上,老年人的需求量和成年人相同,
鈣為600mg/日,鐵為10mg/日。
如果遇到老年人咀嚼能力下降的狀況,應該將料理調理
的較容易咀嚼,例如調理到使用牙床、舌頭就可以壓碎
的程度。如果有吞嚥機能上的障礙時,為了讓老年人容
易吞嚥,可以加入增黏劑或明膠,使料理呈膠體狀。

ページ4:

水腫
當蛋白質的攝取量下降時,血漿中的蛋白質量會減少,
進而使得血漿膠體滲透壓下降。
在血漿膠體滲透壓下降的影響下,血液中的水份將會流
入組織間隙,導致水腫的產生。水腫的有無也可以作為
營養狀態的觀察指標。
時的體重
身體觀察
A.體重
①%理想體重(%ideal body weight:%IBw)
配合理想體重對照表(表1),可以透過下列公式求得
IBW:
(BW/IBV)X 100
BW:體重
IBW:理想體重
<<判定標準>
70%以下:高度的肌蛋白消耗
70~80%:中度的肌蛋白消耗
80~90%:輕度的肌蛋白消耗
90%以上:正常
一般體重百分比
(%usual body weight:%UBW)
可以利用下列公式求得UBW:
%UBW=
(測量時的體重/平時的體重)X100
<判定標準>
075%以下:高度的營養不良
075~85%:中度的營養不良
·85~95%:輕度的營養不良

ページ5:

腰臀比(waist/hip:w/h ratio)
根據腰圍和臀圍的比例,可以推測出檢測對象是屬於內
臟脂肪型肥胖,還是屬於皮下脂肪型肥胖。
內臟脂肪型肥胖和各種疾病有很深的關係,W/H比=腰
圍/臀圍
<判定標準>
男性
0.9以上:可能屬於內臟脂肪型肥胖
1.0以上:內臟脂肪型肥胖
女性
0.8以上:可能屬於內臟脂肪型肥胖
0.9以上:內臟脂肪型肥胖
*當數字在0.7以下時,也有可能屬於皮下脂肪型肥胖
(男女標準相同)
根據脂肪的厚度,可以推測出體脂肪量

ページ6:

肱三頭肌皮下脂肪厚度
(triceps skin fold thickness : TSF)
1. 非慣用手側的上肢自然下垂,接著在其上臂三頭
肌部位上畫上標記。
2. 標記上方2cm處的皮下脂肪,再使用皮下脂肪測
定器(caliper)夾住標記位置。
3. 測定三次後,平均和標準比較
標準
男性:8.3mm
女性:15.3mm
©60%以下:高度的營養不良
060~80%:中度的營養不良
080~90%:輕度的營養不良
090%以上:正常
②背部肩胛骨下端處皮下脂肪厚度
<方法>
①議患者處於站立狀態,並且讓肩勝和雙腕放鬆,處於
自然
下垂的狀態
2)測定右肩胛骨下端處(肩胛骨下角)正下方1~2cm部
位。
手捏住的大約位在測定點上方1cm的位置

ページ7:

(arm muscle circumference:AMC)
藉由上臂肌圍可以推定出肌蛋白量。利用下列公式可以
求
AMC=AC-拍X TSF
*AC:上臀圍。以非慣用手上臀的中點作為檢測點。
男性:24.8cm
女性:21.0cm
60%以下:高度的營養不良
60~80%:中度的營養不良
80~90%:輕度的營養不良
€90%以上:正常
尿液檢查
A. 肌酸肝身高指數(creatinine height index:CHI)
肌肉代謝過程中產生的物質,由於尿液中的肌酸肝排泄
量和全身的肌肉量有關,所以可以透過算定出肌蛋白
量。
透過分析24小時尿液中肌酸的量,可以得知患者在24小
時內的肌酸肝排泄量,再配合下列公式即可求得。
肌酸肝身高指數=
(24小時肌酸肝排泄量/標準肌酸肝排泄量
)×100
標準肌酸⌛排泄量=理想體重x肌酸肝係數
肌酸肝係數
男性:23mg/理想體重(kg)
女性:18mg/理想體重(kg)
<判定標準>
60%以下:高度的營養不良
60~80%:中度的營養不良

ページ8:

尿液3-甲基組胺酸
(3-methylhistidine: 3-Mehis)
3-甲基組胺酸是肌肉蛋白質在異化的過程中產生的胺基
酸。蛋白質合成的過程中不會重複使用3-甲基組胺酸,
而且幾乎在經過72小時後就會完全排泄到尿液中,來推
測肌蛋白的異化程度。
男性5.2 从mol/kg
女性4.0从mol/kg
060%以下:高度的營養不良
060~80%:中度的營養不良
血液檢查
A.血清蛋白質
①白蛋白
白蛋白是肝臟合成的蛋白質中分子量最大的,佔了所有
血清蛋白質的約60%,是最能反映出臟器蛋白質量的分
子
標準回:3.5~5.0g/dL
03.0~3.5g/dL:輕度的營養不良
02.0~3.0g/dL:中度的營養不良
02.0g/dL以下:高度的營養不良
②快速反轉蛋白(rapid turnover protein:RTP)在肝臟
合成的蛋自中,運鐵蛋白、血清前白蛋白、視黃醇蛋白
兩反映出管養狀態;
上述這些血清蛋白質很適合用來推定患者的內臟蛋白質
量。
罹患有肝損傷、腎病症候群時,會導致血清運鐵蛋白的
濃度上升。相反地,當缺乏鐵質時則會導致運鐵蛋白濃
度上升
B. 總淋巴細胞數 (total lymphocyte count: TLC)由於
管養狀態惡化時免疫能力也會隨著下降,因此免疫能力
能用來評估管養不良。

ページ9:

氮素平衡(nitrogen balance)
蛋白質不斷地在重複著合成和分解的反應。在蛋白質合
成的過程中,由於沒有被回收再利用的氮將會被排裡到
體外,總氮量和排泄的總氮量間的平衡,就能體組織蛋
白質的動態
體內多餘的氮,一般情況下幾乎都是排泄到尿液中,因
此可以將尿液中的總氮量視為排泄總氮量。
氮平衡(g/日= 氮攝取量(g/日)-氮排泄量(g/日)
氮攝取量(g/日)=
蛋白質(胺基酸)攝取量(g/日)/6.25
*氮排泄量(g/日)=
24小時內尿液中尿素氮量/0.8
使用公式計算能量需求量
能量需求量(kcal/日)
=理想體重x活動量
=基礎能量消耗量理想體重x活動係數*壓力係數
理想體重(kg)=身高(m)x22
25~30kcal/kg/日:輕度活動
30~35kcal/kg/目:中度活動
35kcal/kg/日以上:高度活動
*基礎能量消耗量(basal energy expenditure:BEE)的
計算方式(Harris-Benedict方程式)
男性:BEE=66+13.7W+5H6.8A
女性:BEE=65+9.6W+1.7H−4.7A
energy expenditure:EE
使用下列的公式可以求得能量消耗量
EE(kcal/日)=
55VO2(mL/分)+1.76VCO2(mL/分)-1.99UN(g/
日)