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重要名詞解釋chapter 4,17. 生理心理學Physiology of Behavior
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Chapter 4. Paychopharmacology心理藥物學
Chapter 17. Schizophrenia & Affective disorder思覺失調及情緒性疾患
ノートテキスト
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ch. 4 Psychopharmacology 心理藥物學 *重要名詞解釋 1. Psychopharmacology(100理藥物學 =>研究那些影響神經系統(大腦)藥物的一門學問 2. Dong effects (藥物效果): ⇒藥物本身造成個體生理歷程及行為反應的效果 3. Sites of action (藥物作用位置): ⇒藥物的分子與細胞作用,產生生物化学的改变 药物,動力学 4. Pharmacokinetics ⇒又稱為菂动学 ⇒药物投葯後,經由吸收(absorption)、分佈(distribution)、 代謝(metabolism)以及排除(excretion)的過程 投蒸 注射 5. Intravenous administration (injection) ⇒靜脈投药(IV) ⇒將藥物投入靜脈中 6. Intraperitoneal injection. b. ⇒I.P. 腹腔內投藥 ⇒將药物投入腹腔內,使神經細胞可以吸收
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7. Intramuscular injection ⇒肌肉内注射(I.M.) ⇒將药物投入肌肉層,使微血管吸收 8. Subcutaneous injection ⇒皮膚下注射(S.C.) ⇒將药物投入皮膚層,擴散很慢 9. Oral administration: ⇒將葯物投入口中,經由腸胃道微血管吸收 10. sublingual administration: > 舌下投葯 ⇒將药物放入恬頭下,讓微血管吸收 ⇒一般心臟用藥 直腸 11. Intravectal administration: => 肛門投葯 ⇒將葯物投入直腸中,讓微血管吸收 12. inhalation(吸劑): ⇒將蔚物吸入肺中,讓肺的微血管吸收 13. Topical administration(局部投药): →將药物置放於皮膚或黏膜上,使之吸收 e.g.貼布
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14. Intracerebral administration: ⇒腦內投葯 ⇒將药物直接施打在特定腦核區 15. Intracerebroventricular administration: (I.C.V.) ⇒腦室内注射 ⇒將葯物投入腦室中,讓神經細胞吸收 * potency 药物強度: ⇒投葯後進入血液中的葯物濃度最高劑量的時間点; 時間越短,药物强度越強,以成癮葯物而言越容易成癮 16. Dose-response curve (劑量反應曲線) ⇒ vesponse(药物反应) √ 中高 Dose(劑量) ⇒药物效果的強度與其劑量之間的相關曲線 17.Therapeutic index(治療指標) >為药物在50%动物測試下會產生毒性的劑量除以50% 動物具有療效的劑量的比率,稱之 TI-TE/DE toxic effect. 中毒
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(P.)治療手法: prozac) (你機解) kate:菂廠出產药物,会有了个名稱 .①一般名(學名) generic name fluoxetine entred name Prozac ® ③ 化学名 chemical name 三环... C.Amino acids (胺基酸類)神經傳導物質: (1) glutamate(肤胺酸) (9)特性:當大腦的核區分泌 datamate (必然產生EPSP. Lexcitatory postsynaptic potential) 興奮性突觸後電位 (6)受体 (a) NMDA receptor: →此受体因为拼合NMDA化学物质,所以命名为NMDA receptor. ⇒調控Ca™通透的通道 (b)NMDA receptor 的特性, (1)平時休息靜止膜電位狀態,此時Mg2+(鍊)卡在離子通道上。 (2)當上游 NMDA或glutamate 連接NMDA receptor時,且下游 神經細胞產生去極化(depolarization),为外負内正的膜電位狀態。 C3)此时Mg2+会被踢出細胞膜外,使得(a*流入細胞內,產生興奮 性突觸後電位(EPSP). (C.) AMDA receptor: ⇒此受体因为接合AMDA化學物質,所以命名为ANDA receptor > 調控Na+通透離子通道 id.) kainate receptor. ⇒此受体因为符合kainic acid (半物質,因而命名为Koinate receptor. →調控NG通透離子通道
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DANEE.SHT *MAOI 的副作用 :(單胺氧化酶抑制剂) ①起司效果(cheese effect) 主要乳製品 起司等 →原本neuron內的MAO可以分解体内(週边的)过多的pressor [amine(「壓力胺基酸)使得個体不會產生心血管疾病 > 但是為了緩解 depression, 所以給予MAOI, 所以也抑制周边的MAO,便得pressor amine 过多,因而產生 心血管疾病;g.中風、高血壓、心臟病;此稱之 B. mania 的治療法: ⇒因為mania(躁症)一般不容易被發現;不會單独mania而治療 C. bipolar disorder (双性疾患) →特性:个案在某段時間內,具有鬱期,下一段時間具蹄期 ⇒治療方法: (1)第一線用药: ⇒鋰劑(lithium)又名鋰塩. 9 理論原論:認為鋰塩可以壓制躁期的發生。 當躁期緩解後,鬱期也會跟著消失。 但是銍壇在大腦的机制不清楚。 ⇒缺点/副作用:下痢、tremor(肌肉顫抖)、嘔吐、coma奧 Na+在腎臟競爭代謝
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= 7TI TE/DE desired effect 治療指標 toxic effect (有效治療效果劑量) (中毒劑量效果) 例如:比較ATE: 300mg;DE=200mg⇒ TIA=3000 2/15 B葯TE: 300mg;DE=50mg⇒TI6:30%=6 哪一個治療指標較好? Y TEA <TI ∴B蒸較安全4 *治療指標越大,药物本身越安全; 18. tolerance (耐药性) ⇒當葯物重覆投葯後,会使得药效下降 or ⇒當蔽物重覆投葯後,劑量友應曲線(dirst-responce curve) 向右移动,稱之。 L 19. sensitization (敏感化) ⇒当药物重覆投葯後,会使得蒸效上升,稱之 ⇒当药物重覆投葯後,劑量反應曲線向左移动,稱之 且
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2.GABA: 特性:只要兮GABA 神經傳導物質的腦核區必然產生抑制 BTL (hibi tary postsynaptic potential, IPSP) WGABAa receptor 調控通透離子通道 (b) GABA receptor 3. glycine: (4)特性:只要分泌 glycine (e)然產生IPSP. (3)变体: sycine receptor. 調控C通透離子通道 (3).分佈位置:①腦幹 brain stem ② spinal cord ACT ( 3 € E E
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(2)抗痙攣药物:(第二線用药) 7) to: Carbamazepine GABA a receptor agonist (本來用來治療epilepsy癲癎) →理論原理:抗痙攣葯物大多作用在GABAa receptor上, 屬於GABA& agonist;具有治療癲癇效果,會抑 制 neuron的活性。 ⇒ 缺点:(1)效果沒有鋰塭好. (2)会有嗜睡現象. 因為部分躁鬱症病人用过鋰塩後,無法產生耐药性, 会持續嘔吐、拉肚子。tremor;所以只好改用第二線药物。 階段 清醒 awake Sleep stage I 日波 約 Sleep Stage 正常人的睡眠週期 波型 Sleep spindle k complex身体丼动 鐘 Sleepsage Ⅲ 8(delea)波 兩階段為 Sleep seage [delen) Slow wave sleep (1) (慢波睡眠週期) 腦細胞同步化→真正眠. 「REM Sleep AB波:為做夢階段, Rapid eve movemont sleep 無法动作,眼球快速不規則 蒋动 憂鬱症患者 depressive disorder clients 只有到Sleep Stage就跳到R时睡眠 无法进入StageⅢ.IV:即沒有真正睡著
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1. nicotine agonist T *各類化学物質的作用 P.10. | 化学物質 agonist/antagonist N.T. 作用机制 mechanisey 作用位置 Ach Ach receptor Step. 6. 尼可 釋放Mat進入看胞膜 2. muscarine AGO Ach Stop b. Curare PACh receptor 3. 箭毒蛙 ANT 抑制 Ach Step. I 4. atropine I. botulinum toxin ANT Ach Ach receptor step. 7 阻止Ah的釋放 ANT Ach Step.5 b. black 無寡婦蜘蛛毒 Venom widow spoler AGO Ach 增強Ach的釋放 Step. 4 7. neostigmine AGO Ach 抑制Ah的分解酶 AChE Step.11 8. Hemicholinium ANT Ach 抑制胆鹼的再吸收 544p.10. (reuptake) TEFF · L-DOPA AGO monoamine 為mon amine 的前置物/ Step. 1 VA.NE.E.SH •AMPT ANT Catecho lamme catechoamine Seep. 2 DA.NE.E 的合成酚 11. reserpine ANT monoamine F monoamine VA.NE.E.SH #AZZ- & Step. 3 12. apomorphine low dose: ANT DA + autoreceptor high dose: AGO 作用在要觸後神經 DA 13. mechyephenidate (Retalin®) AGO bh #DA receptor Step. 細胞受体上,使得DA大量釋放 & step. 6 Seep. 10 #ITHE
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20. withdrawal Symptum(戒斷症狀) ⇒药物使用停葯後,身體產生相反的不舒服友应, 21. agonist (促進劑)、 ⇒荊物強化神經訊息的傳遞 22. antagonist (抑制劑): > 药物会抑制或阻斷神經訊號的傳遞 *各種類型的神經傳導物質 一. Acetylcholine(乙醯膽鹼) 1.第一個被人類發現的神經傳導物物 2.主要作用在CNS;但也作用在PNS ·CNS上作用在Synapse(突觸) • PNS上作用在神經來連接在周邊的肌肉上; 神經肌肉 7 接合处 neuromuscular junction. 3. 功能:負責調控REM sleep(快速动眼週期) rapid eye movement 負責attention 負責学习记忆 bwinnieved (3) 4.疫病:因basal forebrain (前脂底部)大量分泌ic 的euron 死亡,造成Alzeinmers disease (阿着海默症)又稱為 肌 肉 Ach (40 year ago T 假設) 470
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水学物質「AGO/ANTIN.T. 用预制 hote. 14. deprenyl 「作用位置 Monoamine, #7) MAO EFTER *MADI tell MAOI) AGO (DA NEE Inonoamine 环节点上 oxidase 143347 5-HT) inhibitor 【剂作用在上游 神經細胞 IS. ANT chlorpromazine DA (02) 阻断下游神經 *治療hi00 stept phranio Ff 19 G 16. clozapine ANT DA(D4) 阻断下游神經 * Step 7 細胞的受体 第二代用药 17. fusaric ANT NE 抑制NE的合 acid 成酶 18. moclobemide Abo NE 阻断MAO "Clonidine AGO NE Auto receptor PCPA 5-HT ANT 抑制5-HT的 (Serotonin) Seep. 2 711step 在用神經細胞上 Seep. 9 Seep. 2 21 百憂解 5-17 17415-HT: prozac AGO (fluoxetine) reuptake Fry Seep. 10 22. fenfluramine AGO 5-HT 胞釋放SHT Sep. 4 23.LDS AGO 迷幻药 受体 24. 4. MDMA NEX | 刺激5-HT的 AGO SHT 釋放 (1132122) CNQX ANT 5-HT 直接刺激SHT glutamate glutamate Step-6 5407.4 receptor Seep. 7 b. kainic acid AGO glutamate kainic ・receptort Stop. 6 PA glutamate APS ANT glutamate receptor Step 7 28. PCP ANT glutamate NMDA 的離子通道中 Stop.7 阻斷G+流入 29. allyglycine ANT GABA 阻斷GABA的合成 Seep. 2
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5. receptors(受体)的類型,
nicotinic receptor
⇒屬於ronotropic receptor (簡易型受体)
ƒI. nicotine (BJ): agonist
* { I. curare: antagonist
② muscarinic receptor (麥斯卡霧類受)
I. muscarine agonist
=
屬於Metabotropire receptor(複雜型受)
肉質
A
*
I. atropine: antagonist
6. 投射路径:
→起始核區:①後腦曲(dorsolateral pons)
②前腦底部(basal foreorain)
目核核區:全腦
單腰基酸
= Monoamine (AP):
A. Catecholamine (兒茶酚酶類):
(1) Dopamine (PAF)
(2) Norepinephrine (REAR) NE
(3) Epinephrine (AE
B. Indelanime (031哚酚胺類):
⇒ serotonin (血清素)又名為5-HT(5-羥色胺酸
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3 3 TEAGO/ANT NT. 作用机制制 |使用位置 30.muscimal AGO GA BA receptor 31. bicculline ANT GABA ATEME GABA THEIR GABA receptor seep. 7 Seep. 6 32.diazepam AGO GABA (Valium 法學 作用在GABAA的 受体上 49e36 33. "chlordiaze- AGO GABA THE GABA Seep. 6. poxide ((ibrium) * NON.T.
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A. Chatecholamine 兒茶酚胺 (1) Dopamine 多巴胺:DA ⇒ a. 特性:負責個體作功能(Ay.DA.System). 注意力(attention).酬賞效果(reinforcement) (ho Oasysan). 學習(Learning) b. 投射路徑: (a) Ag. DA system (nigrostriatal bundle) 起始核區 目標核區 ①尾核 Substantia nigra → heostratum Caudate nucleus ②殼孩 (黑質體) basal ganglia putamen (基底核) ②蒼白球 globus pallidus (b.) A. DA system (I) mesolimbic dopamine system. > 起始核區 目標核區 Ventral Ag Jegmental Drea (VTA) -o nucleus accumbens t @amygdala of ® hippocampus (212) (五) mesocortical dopamine system: > 起始核區 目標核區 VTAB pratrontal cortex (前額葉皮質區)
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Ch. t. Schizophrenia & Affective disorder (思覺失調症及情緒性收) I. Schizophrenia ⇒主要有兩大症狀 (d) positive sympton 正向症狀 2. negative 3. 认知 Cognitive→均为负向中的一部分 ⇒一般正常人不會有的行為,而此類型的病人會具有, ① hallucination 幻覺: ⇒不存在的刺激卻知覺到真實存在, e.g. 幻視.幻听幻觸 ②delusion 妄想: ⇒與現實不合的,不合理的信念 a.g自認為是神可以控制一切 ③ thought disorder 思考障礙 →無法有組織,合理的思考 (2) negative sympton 負向症狀 →一般正常人具有的行為,而此類病人不具有 ① flattened emotional responses 情緒平板pen ⇒個案情緒呆板、無起伏反應 ②Poverty of speech 語言缺乏 ⇒個案全有語言缺乏表達的現象 ③ Lack of initiative and persistence 缺乏動機與持續性 ⇒個案缺乏引起動機與持續毅力。 anhedonia (喜樂不能): ⇒個案無法產生欣快感 ⑤ social withdrawal (社会抽離): : ⇒個案無法產生現時,人、事、時、地、物的感覺 (3) cognitive System (認知症狀)” ⇒認知症狀均為負向症狀中的一部分
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C.疾病: (a.) A DA system: → substantia nigra → heostrietam 任一核區變換 . 造成Parkinson's disease 症狀: ①四肢顫抖(tremors) ②難以啟動動作 ③難以停止動作 電話:治療方式:L-DOPA(左旋多巴胺) (b) Ais DA system: (I.) mesolimbic dopamine system ⇒疾病:與成癮行為有关,因为VTA nucleus accum kaz (依核)分泌过多DA (Ⅲ) mesocortical dopamine system: (5)覺) ⇒疾病:與Schizophrenia的正向症狀有关, 因为VTA → prefrontal cortex分泌过多DA D. 受體類型.(receptors) (a.) D, family-like receptor: #D. "Ds receptor (6.) D₂ family-like receptor: :> Pr. Dz. Du receptor
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○ Schizophrenia 的用荊理論: (一)治療葯物:(以治療正向症狀為主) 1、Chlorpromazine 及 haloperidol 第一代用药 → Dopamine D₂ receptor antagonist. > 早期第一代用药,会減少DA的釋放 A. PA System Sprefrental cortex > 因VTA → prefrontal cortex 分泌 DA过多造成Schizophrenia 的 正向症狀 NTA ⇒比較物稱為antischizophrenia drugs (抗精神分裂症用药) > 理論基礎: ①認為chlorpromazine及haloperidolo可以作用在D2 receptor上, 阻斷的的釋放。 ②可以治療正向症狀。 →副作用,使用antischizophrenia drugs 会造成類TX Parkinson's disease (帕金森氏症的症狀) 2. clozapine(第二代用药) Do receptor antagonist. > 此類葯物為非典型抗精神分裂症用药 ⇒理論基礎, (atypical 認為造成Schizophrenia的主要原因是Da receptor 讓DA 大量分泌。 →無類似Parkinson's disease的症狀 > 副作用:降低免疫力而不亡
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(2.) Norepinephrine (正腎上腺素) ⇒又名為Noradrenaline =⇒功能,負責vigilance (警戒). attention(注意力) ⇒分佈:CNS:在brain有NE的分泌 ②PNS:在交感神經系統中分泌 ⇒(1)投射路徑:全腦 =>(d)受體類型: α-adrenergic receptor => adrenergic receptor B-adrenergic receptor NE與E共用相同受体 (3) Epinephrine (腎上腺素) ⇒又名為adrenaline 神經調節範物 => (a.)E为N.T.也是N.M.(neuro malulatar) ⇒ (b)投射路徑:全脂又名为hormone 賀爾蒙 =>(C).受體類型: ⇒ adrenergic receptor. Sα-adrenergic receper recep: UB Adrenergic receptor
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*比較所有A receptor
⇒DA receptor 類型:
SOD, family receptor · D. Ds
{@D₂ family receptor. D. D D
D receptor: 負責酬賞(reinforcement)
Preceptor: 負責motor function
Pa receptor,負責imotor function
Va
D3 receptor
Ds receptor
}不明
* Affective disorder (情緒性疾患)
7- Schizophrenia
① Mator depressive disorder (MDD)(憂鬱症)
⇒ depression
>症狀:指的是邊期性突發性的情緒低潮,但不伴隨躁起
②mania (躁症):
⇒指的是那些長期不斷有易漲情緒反應,並且嚴重時
会有「意念飛逝」的患者,但不易發現。
③bipolar disorder (1)
> 又名為躁鬱症
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B. Indolamine 31 of A (1) serotonin (血清素) ⇒又名為5-HT (a.)功能:負責調控個體的情緒(wood) 負責吃食行為(eating behavior) (b)疾射核區: (C.)受体: 負責Sleep (睡眠) dreaming (作夢) 負責 arousal (醒覺) 負責調控疼痛(pain) 起始核逼 腹側 12 D system: darsal raphe nuclens → Bzxster特性: Daxon fiber 較薄、較稀少 N.T. 目標區 ②不採用Synapse;神經細胞傳遞以 akonal varicousity傳遞 · synapse 传遞方式 →由突觸传遞NT. (d) •akanal varicousity L(ii) M system: median raphe nucleus → 全腦 LM B8 system 特性: ① axon 較多.較粗 ②採用Synapse 传遞N.T. 5-HT, family receptor 5-HTIA ~ 5-HTIC 5-HT: family receptor: SHTA~5-HT4 (d疾病: →堂腦內serotonin过少时,会產生depression (憂鬱症) 20
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A. Whipolar depression = MMD憂鬱症的治療方法 1. Monoamine oxiclase inhibitor: (MADI). > 單胺氧化酶抑彿劑 ⇒理論原理:利用抑制MAO的方式,來增加更多的單胺類 神經傳導物質。使得鬱期消失 > 屬於第一代用药 ⇒缺點:MAOI類的萧物,不夠專一,容易有副作用;因為同時 影響DA、NE、E、Serotonin等系統 環狀 抗 剂/药物 2. tricyclic antidepressant drugs (PCA) ⇒三環抗憂鬱劑 > 理論基礎:此類商物主要阻斷在5-HT及NE的KeupTak机制上 > 缺點:還是不夠具有專一性,因同時作用在S-HNE上 2 3. Specific serotonin reuptake inhibitor (SSKI) = - (特悫性血清素再吸收抑制劑) > 理論原論:此類蔽物只阻斷在5-HT reuptake上,使得5-HT 釋放量增加憂鬱情緒下降。 >缺點:無缺點;無副作用,單價高 4. zerotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI): (血清素一正腎上腺素再吸收抑制劑) →理論基礎,此類蔚物阻斷5-HT及NE的reuptake机制。 ->第四代用药 ⇒ 與TCA比較:SNRI類的药物只作用在5-HT及NE上,非常事一 缺點:不懂作用在5-HT及NE上,也作用在A以及histamine(組織晚上
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5. 電療法(eletro convulsive therapy) (ECT) →理論原理:認為給予腦外部大量電刺激,可以让精神 疾病緩解。 >缺點:①產生amnesia(失憶症)。 ② 高階認知功能下降。 6. Sleep deprivation (睡眠剝奪法), →理論原理:認為憂鬱症患者只要給予足夠睡眠剝奪, 就可以緩解症狀 ⇒缺點:不實用 7.光照法: ⇒理論原理:認為只要給予足夠的光照時間,就可以緩解 症狀 ⇒缺點:功效很慢 19
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