Undergraduate
แพทยศาสตร์
pharmacology I ยาคลายกล้ามเนื้อ
3
109
0
Google sheet https://docs.google.com/spreadsheets/d/1egM-TJRtt2lyJShdvIsZbDRQX39XZ67PfCq0owE8FdI/edit?usp=drivesdk
ノートテキスト
ページ1:
18:05 Tue 2 Jun < pharmacol A B D E F sa U 3 76% H 1 ยาคลายกล้ามเนื้อ 2 3 4 5 6 7 2.1 anti spasmodic agents 8 2.2 anti spasticity agents 9 10 11 12 ยาเยอะ คุณสมบัติต่างกัน จำชื่อยา จำเยอะ ทำให้ความตึงกล้ามเนื้อลดลง 1 ยาหย่อนกล้ามเนื้ neuromuscular b ออกฤทธิ์ที่ NMJ รบกวนการทำงาน ACh ต่อการจับ nicotinic receptor ที่กล้ามเนื้อลาย ** ใช้ตอนผ่าตัดที่นำสลบ สอดท่อช่วยหายใจ 2 ยาคลายกล้ามเนื้ spasmolytic ager ลดภาวะหดเกร็งกล้ามเนื้อ ลดปวด รักษาภาวะบาดเจ็บ โรคกล้ามเนื้อ ลดความแข็งเกร็ง กระตุกกล้ามเนื้อ จากโรค CNS ยาหย่อนกล้ามเนื้อ neuromuscular ออกฤทธิ์ที่ NMJ 1 กลุ่ม depolarizing drugs succinylcholine ACh สองโมเลกุลเชื่อมกัน 13 คุณสมบัติ จับ กระตุ้น nicotinic receptor เหมือน ACh 14 15 16 ภาพรวม 17 18 19 phase I ระยะกระตุ้น Nm receptor 20 ไม่ถูกทำลายด้วย ACh esterase แต่ถูกทำลายด้วย butyrylcholinesterase ใน plasma ออกฤทธิ์นานกว่า ACh กลไกการออกฤทธิ์ เป็น nicotinic receptor agonist = ยาคลายกล้ามเนื้อ จับ กระตุ้น Nm receptor ที่ NMJ ต่อเนื่อง จนเกิดการปิดกั้น แบ่งเป็นสองระยะ phast II ระยะปิดกั้น Nm receptor 8/34 diuretics RAS coagulatants antihypertensi calcium chann ยาไขมันในเลือด ยาหัวใจเต้นผิดจั่ +
ページ2:
18:05 Tue 2 Jun B E F 0 5-10 mins รูปแบบการบริหาร: IV infusion **fastest onset ข้อบ่งใช้หลัก ให้กล้ามเนื้อหย่อนตัว สำหรับใส่ท่อหายใจ ให้ยาระงับความรู้สึก 100% ถูกทำลายด้วย butyrylcholinesterase ใน plasma ที่สร้างจากตับ 21 onset 1 min 22 duration 23 24 25 26 27 อาการไม่พึงประสง hyperkalemia 28 29 30 31 เลยไม่ต้องปรับขนาดยาตามค่าการทำงานของไต เป็นผลจากยาทําให้ depolarization ได้นาน depolarization นานขึ้น K+ ch. เปิดนานขึ้น K+ efflux ปริมาณมาก เกิด hyperkalemia ถ้ารุนแรง cardiac arrest หลีกเลี่ยงในผปที่ hyperkalemia ยาไปกระตุ้น muscarinic receptor ที่หัวใจ ถ้ารุนแรง cardiac arrest หัวใจหยุดเต้น ให้ atropine ที่เป็น muscarinic blockers malignant hypert ยากระตุ้นให้กล้ามเนื้อหดเกร็ง ทำให้ metabolism สูงขึ้นมาก 32 bradycardia 33 34 แก้ไข 35 36 37 38 39 40 แก้ไข 41 42 43 44 45 ผลเสีย อาการแสด เกิด metablic acidosis respiratory acidosis severe tachycardia หัวใจหยุดเต้น รักษาตามอาการ ร่วมกับให้ dantrolene กล้ามเนื้อเป็นอัมพา พบในคนที่มี cholinesterase ใน plasma ต่ำ ป้องกัน อาการไม่พึงประสง ปวดกล้ามเนื้อ รุนแรงอาจกดการหายใจ respiratory depression ทำให้หยุดหายใจ apnea ปรับลดขนาดยา ยาทำให้กล้ามเนื้อหดตัวไม่พร้อมกัน 376% H
ページ3:
18:05 Tue 2 Jun 45 46 47 B อาการไม่พึงประสง ปวดกล้ามเนื้อ E F G ยาทำให้กล้ามเนื้อหดตัวไม่พร้อมกัน ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่ม ความดันในลูกตาเพิ่ม อาจเพิ่มความดันในกระเพาะอาหาร 2 กลุ่ม non depolarizing drugs ชื่อนี้เพราะไม่เกิด depolarization กลไกการออกฤทธิ์ เป็น Nm receptor ยาไปแย่งจับ ป้องกันไม่ให้ ACh เข้ามาจับ กระตุ้น Nm receptor ที่ NMJ ไม่เกิดการเปิดช่อง Na+ ion ทำให้ Na+ ไม่ไหลเข้ากล้ามเนื้อลาย 48 49 50 51 52 53 54 55 ตัวยาในกลุ่มนี้ 1 short acting 56 57 ไม่เกิด action potential กล้ามเนื้อลายไม่หดตัว เกิดการหย่อนตัวกล้ามเนื้อ ขัดขวางการหดตัวกล้ามเนื้อแบบ competitive block (antagonist) mivacurium 2 intermediate ac atracurium cisatracurium 58 vecuronium 59 rocuronium 60 3 long acting pancuronium 61 short acting 62 1) mivacurium 63 onset 2-4 mins 64 duration 65 66 67 68 69 15-25 mins รูปแบบการบริหาร IV infusion ข้อบ่งใช้หลัก ให้กล้ามเนื้อหย่อนตัว สำหรับใส่ท่อหายใจ กระบวนการกำจัด 90% ถูกกำจัดจาก hydrolysis โดย cholinesterase ในกระแสเลือด < 10% ถูกกำจัดทางตับ ส่วนน้อย ถูกกำจัดทางไต 3 76% H
ページ4:
18:05 Tue 2 Jun A B C lo E F 0 F76% H 61 short acting 62 1) mivacurium 63 onset 2-4 mins 64 duration 65 66 67 68 15-25 mins รูปแบบการบริหาร IV infusion ข้อบ่งใช้หลัก ให้กล้ามเนื้อหย่อนตัว สำหรับใส่ท่อหายใจ กระบวนการกำจัด 90% ถูกกำจัดจาก hydrolysis โดย cholinesterase ในกระแสเลือด < 10% ถูกกำจัดทางตับ ส่วนน้อย ถูกกำจัดทางไต อาการไม่พึงประสง ตัวยากระตุ้นการหก อาจเกิดผื่นคัน rash อาจทำให้หลอดลมหดตัว bronchospasm อาจทำให้หลอดเลือดขยายตัว จนความดันต่ำ hypotension และหัวใจเต้นเร็ว 45-60 mins 69 70 71 72 73 intermediate acting 74 1) atracurium 75 onset 2-3 mins 76 duration 77 78 79 80 81 ข้อเด่น 82 83 84 85 รูปแบบการบริหาร: IV infusion ข้อบ่งใช้หลัก ให้กล้ามเนื้อหย่อน สำหรับใส่ท่อหายใจ, ประกอบให้ยาระงับความรู้สึก และ*** ใช้เครื่องช่วยหายใจ กระบวนการกำจัด: 70% ถูกกำจัดด้วย ester hydrolysis โดย non specific esterase 30% ถูกกำจัดด้วย จะได้สาร **laudanosine ซึ่งกระตุ้น CNS ในสัตว์ทดลอง พบว่าเกิดอาการชัก ** การกำจัดยาไม่ขึ้นกับการทำงานตับ ไต **เหมาะกับการใช้ใน ผป โรคตับ ไต อาการไม่พึงประสง ตัวยากระตุ้นการหก เกิดผื่นคัน หลอดลมหดตัว ความดันต่ำ 2) cisatracurium laudanosine กระ ใช้ยาต่อเนื่องอาจ, หลีกเลี่ยงถ้ามีประวัติลมชัก
ページ5:
18:05 Tue 2 Jun A 2) cisatracurium B 3-5 mins 35-60 mins isomer ของ atracurium 0 ฤทธิ์แรงกว่า atracurium 4 เท่า รูปแบบการบริหาร เหมือน atracurium 85 86 onset 87 duration 88 89 90 91 92 93 94 3) rocuronium 95 onset 96 duration 97 98 กระบวนการกำจัด เหมือน atracuriun การกำจัดยาไม่ขึ้นกับการทำงานตับ ไต ***จุดต่างที่เหนือก กระตุ้นการหลั่ง histamine น้อยกว่า เกิด laudanosine น้อยกว่า E F G 99 1-3 mins 60-90 mins รูปแบบการบริหาร IV infusion ออกฤทธิ์เร็วมาก เทียบเท่า succinylcholine **เป็นทางเลือกในผป ที่มีข้อบ่งใช้ แต่ไม่สามารถใช้ยา succinylcholine ได้ กระบวนการกำจัด ตัวยา 70% ขับทางน้ำดี (ตับ) รูปไม่เปลี่ยนแปลง 100 101 102 103 104 105 4) vecuronium 106 onset 107 duration 108 109 อีก 30% ขับทางปัสสาวะ รูปไม่เปลี่ยนแปลง อาจพิจารณาปรับลดขนาดยาใน ผป โรคตับ ไต มีผลกระตุ้นหลั่ง histamine น้อยมาก ไม่มีผล block vagus n. parasym ไม่มี vagolytic 2-3 mins 60-90 mins รูปแบบการบริหาร: IV infusion **เป็นทางเลือก ในผป ที่ไม่สามารถใช้ยา succinylcholine และ rocuronium ได้ F76% H
ページ6:
18:05 Tue 2 Jun 376% B C E F H 60-90 mins รูปแบบการบริหาร: IV infusion **เป็นทางเลือก ในผป ที่ไม่สามารถใช้ยา succinylcholine และ rocuronium ได้ กระบวนการกำจัด: ตัวยาส่วนใหญ่ ถูกเปลี่ยนแปลง ขับออกทางตับ บางส่วนขับทางปัส 3-desacetylvecuronium เป็น metabolite ที่มีฤทธิ์ ขับทางปัสสาวะ **อาจพิจารณาปรับลดขนาดยาในผป โรคตับ โรคไต ไม่มีผล block vagus n. parasym ไม่มี vagolytic จึงไม่มีผลเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ ไม่เพิ่มความดัน **vecuronium และ rocuronium เหมาะสำหรับแนะนำใช้ในผป ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด A 105 4) vecuronium 106 onset 2-3 mins 107 duration 108 109 110 111 112 คําแนะนํา 113 114 115 116 long acting 117 1) pancuronium 118 onset 3-5 mins 119 duration 120 121 ข้อบ่งใช้ 122 123 124 คําแนะนํา 125 126 127 128 129 90-120 mins long acting รูปแบบการบริหาร IV infusion ใช้เมื่อต้องการให้กล้ามเนื้อหย่อนตัวนานกว่า 1 ชม เช่น ผ่าตัดใช้เวลานาน กระบวนการกำจัด: ตัวยาบางส่วนถูกเปลี่ยนแปลง ขับออกทางตับ บางส่วนขับออกทางปัสสาวะ **พิจารณาปรับลดขนาดยาในผป โรคตับ โรคไต ไม่มีผลกระตุ้นการหลั่ง histamine **มีผล block vagus nerve ที่หัวใจ มี vagolytic มีผลเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ เพิ่มความดัน **หลีกเลี่ยงใช้ใน ผป โรคความดันสูง โรคหัวใจขาดเลือด **ตัวยามีผลกดการหายใจ หรืออาจทำให้หยุดการหายใจ ทําตารางแยก ผลข้างเคียง
ページ7:
18:05 Tue 2 Jun 3 76% E F G H B **พิจารณาปรับลดขนาดยาในผป โรคตับ โรคไต ไม่มีผลกระตุ้นการหลั่ง histamine **มีผล block vagus nerve ที่หัวใจ มี vagolytic มีผลเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ เพิ่มความดัน **หลีกเลี่ยงใช้ใน ผป โรคความดันสูง โรคหัวใจขาดเลือด **ตัวยามีผลกดการหายใจ หรืออาจทำให้หยุดการหายใจ respiratory depression, apnea ยาแก้ฤทธิ์ ของยากลุ่ม non depolarizing drugs (antidode) 1) ยากลุ่ม anti cholinesterase หรือ AChE inhibitors ที่นิยมใช้คือ neostigmine ยับยั้ง acetylcholinesterase ไม่ให้ทำลาย ACh ACh ถูกทำลายน้อยลง A 124 คําแนะนํา 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 กลไก 135 136 137 138 ผล 139 140 กลไก 141 ผล 142 143 144 145 vecuronioum 146 pancuronium จบ Nm agent เย่ 147 148 ยาคลายกล้ามเนื้อ spasmolytic agents half life นานขึ้น สะสมเพิ่มปริมาณใน synaptic cleft ที่ NMJ มากขึ้น ACh ปริมาณมาก ไปแย่งจับ เร่งยากลุ่ม non depolarizing agent ที่กำลังจับกับตัวรับ Nm หลุดจากตัวรับ กล้ามเนื้อกลับมาทำงานเป็นปกติได้เร็วขึ้น 2) sugammadex selective relaxant binding agent (SRBA) ยาจะจับกับยากลุ่ม non depolarizing agent ได้ complex ที่ละลายน้ำ ตัวยากลุ่ม non depolarizing agent หมดฤทธิ์ กล้ามเนื้อกลับมาทำงานเป็นปกติได้เร็วขึ้น * ใช้แก้ฤทธิ์ยากลุ่ม non depolarizing agent ที่เป็นอนุพันธ์ steroids ได้แก่ rocuronium
ページ8:
18:05 Tue 2 Jun E F 148 B ยาคลายกล้ามเนื้อ spasmolytic agents 149 ออกฤทธิ์ที่ NMJ 1 botulinium toxin 150 2 dantrolene 151 ออกฤทธิ์ที่ CNS 1 benzodiazepines 152 153 154 155 ออกฤทธิ์ที่ NMJ 2 baclofen 3 tizanidine 4 riluzole 1) botulinium toxin กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการหลั่ง ACh จากปลายประสาท ไม่มี ACh ไปจับ กระตุ้น Nm receptor ของกล้ามเนื้อ ไม่เกิดการสร้าง action potential กล้ามเนื้อคลายตัว ไม่หดเกร็ง ตัวอย่างข้อบ่งใช้ รักษากล้ามเนื้อลาย hemifacial spasm หน้ากระตุกครึ่งซีก 156 157 158 159 160 ผล 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 2) dantrolene 171 กลไก 172 รักษาตาเข strabismus, หนังตากระตุก blepharospasm รักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ลดริ้วรอย ป้องกันไมเกรนเรื้อรัง อาการไม่พึงประสง หายใจลำบาก พูดกลืนลำบาก หนังตาตก เห็นภาพซ้อน Ach กระตุ้น Nm สร้าง AP AP กระตุ้น ryanoć RyR เป็น Ca2+ ch. 172 0 F76% H
ページ9:
18:06 Tue 2 Jun A B F76% E F G H 2) dantrolene 170 171 กลไก 172 173 174 Ach กระตุ้น Nm สร้าง AP AP กระตุ้น ryanoc RyR เป็น Ca2+ ch. เกิดการหลั่ง Ca2+ ออกจาก SR จากนั้น Ca2+ ไปกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหดตัว 175 กลไกการออกฤทธิ์ dantrolene เป็น ryanodine receptor antagonist 176 177 178 ผล 179 180 181 182 รูปแบบยา 183 เภสัชจลนศาสตร์ 184 absorption 185 metabolism 186 187 excretion 188 half life 189 190 191 192 193 194 ตัวยา จับ ยับยั้ง RyR ของ SR เมื่อ AP มากระตุ้น จะไม่หลั่ง Ca2+ ออกจาก SR ไม่เกิดการหดตัวกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อคลายตัว ไม่หดเกร็ง **ตัวยามีผลต่อกล้ามเนื้อลายเป็นหลัก มีผลน้อย/ไม่มีผล ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อเรียบ oral, IV เมื่อกินเข้าไป ยาถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร 70% ตัวยาถูกเปลี่ยนแปลงโดยเอนไซม์ที่ตับเป็นหลัก metabolite ที่สำคัญ คือ 5-hydroxydantrolene ยังคงมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ ตัวยาและ metabolite ขับทางปัสสาวะ น้ำดี 10-12 ชม ตย การใช้ทางคลินี รักษา malignant | พิจารณาใช้ dantrolene เป็นลำดับแรก รักษา neuroleptic malignant syndrome รักษาภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง muscle spasticity ในโรคหลอดเลือดสมอง โรคไขสันหลังบาดเจ็บ อาการไม่พึงประสง กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวียนหัว ง่วงซึม
ページ10:
18:06 Tue 2 Jun B 0 0 E F 192 193 194 195 196 อาการไม่พึงประสง กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวียนหัว ง่วงซึม ท้องเสีย เกิดพิษต่อตับ 198 ตัวรับ สารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้อง 199 200 มี receptor 201 197 ออกฤทธิ์ที่ CNS ปลายประสาท inte มีสสปส glutamate (Glu) หารูปประกอบ กระตุ้นจะลดการหลั่ง Glu กระตุ้นจะลดการหลั่ง Glu alpha-2 GABA-B 202 เส้นประสาท motor มี receptor ตัวรับ Glu 203 GABA-A 204 GABA-B กระตุ้นจะเกิดการส่งกระแสประสาท กระตุ้นจะยับยั้งการส่งกระแสประสาท กระตุ้นจะยับยั้งการส่งกระแสประสาท 205 206 207 208 กลไก 209 210 211 ผล 212 213 214 ข้ามหลักการยาใช้คลายกล้ามเนื้อหดเกร็ง 26-27/34 ตัวยา/กลุ่มยา ตำแหน่งที่ออกฤทธิ์ 1) benzodiazepines (BZDs) ออกฤทธิ์จับ กระตุ้น GABA-A receptor ของ motor neuron ลดกระแสประสาทที่จะส่งไปปลายเส้นประสาท motor neuron ไม่มีการหลั่ง ACh ที่ NMJ กล้ามเนื้อคลายตัว ตัวอย่างการใช้ทาง รักษากล้ามเนื้อหดเกร็ง ระงับอาการชัก รักษานอนไม่หลับ วิตกกังวล 215 อาการไม่พึงประสง ง่วงซึมระหว่างวัน มึนหลังตื่นนอน 216 หลงลืมขณะที่ยาออกฤทธิ์ 0 376% H
ページ11:
18:06 Tue 2 Jun B ตัวยา/กลุ่มยา ตำแหน่งที่ออกฤทธิ์ 1) benzodiazepines (BZDs) ออกฤทธิ์จับ กระตุ้น GABA-A receptor ของ motor neuron ลดกระแสประสาทที่จะส่งไปปลายเส้นประสาท motor neuron ไม่มีการหลั่ง ACh ที่ NMJ กล้ามเนื้อคลายตัว ตัวอย่างการใช้ทางรักษากล้ามเนื้อหดเกร็ง ระงับอาการชัก รักษานอนไม่หลับ วิตกกังวล อาการไม่พึงประสง ง่วงซึมระหว่างวัน มึนหลังตื่นนอน 206 207 208 กลไก 209 210 211 ผล 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 2) balcofen 222 กลไก 223 224 ทําให้ 225 226 227 228 229 230 ผล หลงลืมขณะที่ยาออกฤทธิ์ การเรียนรู้ ความจำ บกพร่อง เกิดภาวะทนต่อยา เกิดภาวะติดยา ต้องพึ่งยา กดการหายใจ จับ กระตุ้น GABA- ลดการหลั่ง glutamate จับ กระตุ้น GABA- ลดกระแสประสาท motor neuron ลดกระแสประสาทที่ส่งไปปลายประสาท ไม่มีการหลั่ง ACh ที่ NMJ กล้ามเนื้อคลายตัว E F 0 ตัวอย่างการใช้ทางรักษากล้ามเนื้อเกร็งกระตุก spasticity ในผป ที่ CNS ผิดปกติ หรือเป็นโรค multiple sclerosis ปลอกประสาทอักเสบ รูปแบบยา เปรียบเทียบยา รับประทาน และฉีดเข้าไขสันหลัง ง่วงน้อยกว่า BZDs ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงน้อยกว่า dantrolene 221 F76% H
ページ12:
18:06 Tue 2 Jun A B F76% E F G H จับ กระตุ้น GABA- ลดการหลั่ง glutamate จับ กระตุ้น GABA- ลดกระแสประสาท motor neuron ลดกระแสประสาทที่ส่งไปปลายประสาท ไม่มีการหลั่ง ACh ที่ NMJ กล้ามเนื้อคลายตัว ตัวอย่างการใช้ทางรักษากล้ามเนื้อเกร็งกระตุก spasticity ในผป ที่ CNS ผิดปกติ หรือเป็นโรค multiple sclerosis ปลอกประสาทอักเสบ รับประทาน และฉีดเข้าไขสันหลัง เปรียบเทียบยา ง่วงน้อยกว่า BZDs ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงน้อยกว่า dantrolene เมื่อกินยาจะดูดซึมจากทางเดินอาหารเข้าร่างกาย 75-80% 221 2) balcofen 222 กลไก 223 224 ทำให้ 225 226 ผล 227 228 รูปแบบยา 229 230 231 เภสัชจลนศาสตร์ oral และฉีดเข้าไขสันหลัง 232 absorption 233 distribution 234 235 metabolism 236 excretion 237 half life 238 239 240 ลมชัก/ชัก 241 242 3) tizanidine 243 กลไก 244 245 ตัวยาลล น้ำดีมาก เลยไม่ผ่าน BBB ถ้าต้องการให้ยาออกฤทธิ์ที่ CNS ต้องฉีดเข้าไขสันหลังโดยตรง ตัวยาในร่างกาย 15% ถูกเปลี่ยนแปลงผ่านตับ ยาขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก 65-80% ส่วนใหญ่ขับในรูปไม่เปลี่ยนแปลง รูปแบบกิน 2-6 ชม รูปแบบฉีดเข้าไขสันหลัง มีค่าครึ่งชีวิตใน CSF 1-5 ชม อาการไม่พึงประสง ง่วงซึม มึนงง สับสน มักพบในผู้สูงอายุที่ใช้ยานี้ พบในผู้ป่วยโรคลมชัก เกิดประสาทหลอน มักพบในผู้ป่วยที่ได้รับยาต่อเนื่องมานาน และหยุดใช้ยาทันที จับ กระตุ้น alpha 2 receptor ของ interneuron ไม่หลั่ง glutamate ไม่มี glutamate ไปกระตุ้น glu receptor ลดกระแสประสาทที่ส่งไปปลายประสาท motor neuron
ページ13:
18:06 Tue 2 Jun A 242 (3) tizanidine 243 244 245 246 247 กลไก ผล B C D จับ กระตุ้น alpha 2 receptor ของ interneuron ไม่หลั่ง glutamate ไม่มี glutamate ไปกระตุ้น glu receptor ลดกระแสประสาทที่ส่งไปปลายประสาท motor neuron ไม่มีการหลั่ง ACh ที่ NM กล้ามเนื้อคลายตัว 248 ตัวอย่างการใช้ทาง ยากิน 249 76% E F G H รักษากล้ามเนิ้อเกร็งกระตุก spasticity ในผลที CNS ผิดปกติ หรือเป็นโรค multiple sclerosis ปลอกประสาท กเสบ อาการไม่พึงประสง เกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่น้อยกว่า baclofen dantrolene 251 252 253 ง่วงหิม เวียนหัว 254 255 (4) riluzole 256 กลไก 257 258 259 260 ผล 262 263 264 265 266 อ่อนเพลีย เกิดพิษต่อตับ บ ยับยั้ง glutamate receptor ของ motor neuron glutamate จับ กระตุ้น glutamate receptor ไม่ได้ ไม่เกิดการสร้างกระแสประสาทของ motor neuron ACh ที่ NM. ไม่หลั่ง กล้ามเนื้อคลายตัว ตัวอย่างการใช้ทางยากิน รักษากล้ามเนื้อลายหดเกร็ง อาการไม่พึงประสง ง่วง ม เวียนหัวบ้านหมุน อ่อนเพลีย คลื่นๆ อาเจียน
ページ14:
0 255 256 กลไก 257 258 259 260 ผล 261 18:06 Tue 2 Jun A 4) riluzole B จับ ยับยั้ง glutamate receptor ของ motor neuron glutamate จับ กระตุ้น glutamate receptor ไม่ได้ ไม่เกิดการสร้างกระแสประสาทของ motor neuron ACh ที่ NMJ ไม่หลั่ง กล้ามเนื้อคลายตัว ตัวอย่างการใช้ทาง ยากิน E F | L 262 รักษากล้ามเนื้อลายหดเกร็ง 263 อาการไม่พึงประสง ง่วงซึม 264 เวียนหัว บ้านหมุน 265 อ่อนเพลีย 266 คลื่นไส้ อาเจียน 267 ชาที่ปาก 268 269 270 กลไก 271 272 ยาคลายกล้ามเนื้อชนิดอื่น 1) tolperisone ยับยั้ง Na+ ch. Ca2+ ch. ที่ปลายประสาท ยับยั้งการหลั่งสสปส ACh การใช้ทางคลินิก รักษาปวดหลังส่วนล่าง ปวดเกร็งกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อเกร็งจากโรคหลอดเลือดสมอง อาการไม่พึงประสง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนเพลีย เวียนหัว ง่วงนอน 2) orphenadrine 273 274 275 กลไก 276 กลไกยังไม่ทราบแน่ชัด การใช้ทางคลินิก รักษาปวดเกร็งกล้ามเนื้อ มักผสมกับ paracetamol 277 อาการไม่พึงประสง ฤทธิ์ anti histamir ง่วง 278 anti muscarinic ปากแห้ง ตาพร่า ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก 279 3) cyclobenzaprine F76% H
ページ15:
18:06 Tue 2 Jun 207 268 A 376% B C E F G H ขาทบาก ยาคลายกล้ามเนื้อชนิดอื่น 1) tolperisone 269 270 กลไก 271 272 273 274 275 276 ยับยั้ง Na+ ch. Ca2+ ch. ที่ปลายประสาท ยับยั้งการหลั่งสสปส ACh การใช้ทางคลินิก รักษาปวดหลังส่วนล่าง ปวดเกร็งกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อเกร็งจากโรคหลอดเลือดสมอง อาการไม่พึงประสง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนเพลีย เวียนหัว ง่วงนอน 2) orphenadrine กลไก กลไกยังไม่ทราบแน่ชัด การใช้ทางคลินิก รักษาปวดเกร็งกล้ามเนื้อ มักผสมกับ paracetamol 277 อาการไม่พึงประสง ฤทธิ์ anti histamir ง่วง 278 279 280 281 282 anti muscarinic ปากแห้ง ตาพร่า ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก 3) cyclobenzaprine กลไก กลไกยังไม่ทราบแน่ชัด การใช้ทางคลินิก รักษาการหดเกร็งเฉพาะที่ของกล้ามเนื้อลายที่เกิดจากการบาดเจ็บ อาการไม่พึงประสง anti muscarinic ปากแห้ง ตาพร่า ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292
おすすめノート
Physio Patho Pharmaco 2
304
1
สรุป Pharmacology #1
280
0
Physio Patho Pharmaco 3
253
1
สรุป Pharmacology #2
217
0
このノートに関連する質問
News
コメント
コメントはまだありません。