ノートテキスト
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Prysiology experiment Pulmonary function test 6,000 5,000- Inspiratory capacity 4,000- 吸氣容量 Inspiratory reserve volume 吸氣容積 3,000- 2,000 Tidal volume Expiratory reserve volume 呼氣儲備容積 潮氣容積 1,000 spirometer | Recording paper with time Spirogram 0 Brooks/Cole-Thomson Leaming VC (vital capacity) Volume / L VC Residual volume 林容積 Expired Inspired air Vital capacity 肺活量 Total lung capacity residual capacity 功能肺餘容量 缓慢平稳呼 助總量 古典式 ⇒ 不能測RV、FRC、TLC (测)吸饱, TLC - RV = VC 緩慢平稳呼,不吸回 不要太慢 Residual Volume (RV) (TLC) Total Lung Capacity (TLC) Time / sec FVC (forced vital capacity): 「Volume / L 用力快速呼 VC FVC FEV (forced Volume / L FVC FEV 1.0 volume): expiratory Forced Expiratory Volume in 1.0 sec (FEV 1.0) Air Trap Index 空气滞留係數 > 正常 20 (VC> FVC) Time/sec Time / sec 1.0 2.0 3.0 4.0 一传导区 Airway Alveoli 呼吸区 (测)吸饱, 用力快速呼吸回 loop 闭合才可拿下 Normal Subjects ① FVC normal FEV 10 (2) =80% FVC
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Disorder: 1. Obstructive lung disorder Volume/L FVC (normal) FEV 阻塞性 Time/sec 2.0 3.0 4.0 2. Restrictive lung disorder 限制性 Volume/L FVC (normal) FVC FEV 1.0 Time/sec 2.0 3.0 (ex Normal: FVC=5L FEV1/FVC =80% Obstructive disorder: FVC is normal or slightly reduced. FEV1/FVC < 70% Restrictive disorder: FEV1/FVC is normal FVC and FEV₁0 are both reduced Flow - Volume loop Flow/L. sec-1 请速 Expiration Obstructive Disorder Patient FVC normal FEV 10 <70% FVC Restrictive Disorder Patient FVC↓ FEV1 -≥80% FVC A. Normal B. Obstructive C. Restrictive 1 sec 1 sec FEV 4.0 FVC 5.0 %-80 FEV-13 FVC 3.1 %642 XE FVC-3.5L RV T T Volume / L Inspiration 1.0 2.0 3.0 4.0 呼出体积 second Maximum inspiration-5 L FVC FEV FVC FVC Flow vs. Volume FVC Volume vs. Time Flow Us FNV Vol() V/T 12 & 8 FVC :12. Vol(L 1 sec FEV-28 FVC-31 %-90 Time! 2.5L (b) (a) 1.8L Maximum expiration 1 L m 5L-1.8L (a) FEV1 5L-1Lx 100% - 80% 5L-2.5L (b) FEV-L-1Lx 100%-62.5% ☆阻塞性 流速. ☆限制性呼出↘ 317 FEVI 2.79 M 316 Pulmonary Function Report 205 09 PER 6.14 AN 145 30 244 3 6 6 6 6 6 6 666 664 Lung Age 27
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Blood Pressure & EKG Blood pressure 测量:(动脈压) 1. 听诊法: 甲听诊器放于 Brachial A. 加压至沒脈搏以上 30 mmHg 上 徐放气 听到 Korothoff sound 收缩压 sound 忽变弱至消失 舒张压 2.触诊法: (舒张压较不易) ①摸 Radial A. 加压至沒脈搏以上 30 mmHg 每次心跳降 2~3 mmtly 直到又有脈搏 收缩压 BP 结果: ·右臂可能较左高 10~20 mmHg Aortic arch 疾病參考 靜臥 → 站位: Vein 回流 Baroreceptors 交感 呼吸频 EKG (ECG): 雙極肢誘導:Lead I、IⅡ、Ⅲ 單極誘導:單極誘導:aVR、aVL、aVF 單極胸前誘導:VI、V2、V3、V4、V5、V6 Electrode Placement Standard Limb Leads Reference (-) Electrode Recording + Electrode Rizhe arm Left arm Lead Right arm. Left leg Left leg Left arm and left leg Right arm L Right arm and left leg VF Right arm and left arm Left arm Left leg Precondial (Chest Leads VI Combined limb leads 4th intercostal space, right of sternum 4th imercostal space. left of sterum V3 1 " 波型: 心律(Rhythm) 5th intercostal space, left of sterm 5th intercostal space, centered on clavicle 5th intercostal space left of V4 3th intercostal space, under left ars Ground: 无天艺服 P:心房 depolarization QRS:心室 depolarization T: 心室 repolarization U:徐波 心房速 = 1500/P-P间格数 心速(Rate) (per min) 心室速 = 1500/R-R间格数 ( per min) lead I ·P波: 平均時間0.08秒,高度2.5mm 下,形態為圖形,在1 V5-V6及aVL為向上,II最高,III最低或向下,aVR向下,V1向下或雙向 P波若超過0.08秒或2.5mm以上,常為心房肥大。右心房肥大P波呈尖形;左心房肥大,P波呈凹形且變寬 心房性及房室結性心律不整,常有異常之P波。 HI Right arm 舒蛋明 Canst Left leg 收缩压 脈搏庄 平均動脈壓 舒张压 RA 導線:聯接於右臂 LA 導線:聯接於友臂 RF導線:聯接於右足 V1:胸骨石標之第四肋間 V2:胸電友樣之第四動開 Van V2 AVE V5:AV4月與前療之交點處 V61RV4、V5位與中服地之交點處 ECG paper: - 小格0.045/0.1mV interval interval OT interval Pwave ORS ST
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P-R interval: 012 ~ 0.25 成人若超出0.2秒,為第一度房室傳導(First degree A-V block) QRS: <0.1 s ARK lead I ·Q-T:受心速影响⇒ Bazett's 公式矫正 erc = OT (sec) VRR Q-T interval ·Q-TC: 0.45 心肌炎及電解質不平衡(如鉀、鈣過低)引起Q-T延長; S-T segment . : 0.125 正常應為水平,若S-T段升高1.5或降低1.5m時,常見於心肌缺血、心肌梗塞及毛地黃藥物作用 S-T段之時間延長常見於血鈣過低 T波: I及V4、V5、V6正常應為向上之圖形波,在V1及oVR為向下,在II可向上或向下。 T波可由於心臟肥大、心肌缺血、心肌梗塞、電解質及毛地黃之作用使其方向逆轉或改變形態。 V₁ VAT Rt 0.04s > Lt > Rt V₁ Lt [Ventricular activation) 左右手电板互換: I > 上下颠倒 图形互換 aVR aVL 1 呼吸对 心速影响: 深吸 交 active R-R interval 心室速, 深呼 护 副 active R-R interval ↑ 心室速 三、Blood 血球容积比: 正常男性Hct高於女性 testosterone lidney EPO → 促 bone marrow 产 RBC 高海拔的人Hct Pair → Po. ↓ = kidney 1x R3 EPO 長時間運動 2 貧血 血 RBC不足 or RBC中Hb濃度過低,使Oz運送不足 缺Fe艹引起 L> 恶性贫血 ⇒ 缺“B/IF (內因性 一種胃壁細胞分泌之醣蛋白 红血球沉降速率(ESR): . • 鐮刀型紅血球 ESR (不易聚集、難堆疊) ESR是特殊診斷工具? – 否(無法指出何處發炎) ESR如何評估胸痛區分心肌梗塞、心絞痛 ESR如何評估女腹痛 區分骨盆腔發炎、子宮內膜異位症 , • 經期女性
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血球化療驗ESR,結果比前幾個月低 正在好轉(發炎↓) HB: 每1001 健康男性 13.5~17.5g/dL 健康女性 12.0~15.5g/dL 男性紅血球過多症 通常>18.0 g/dL • 紅血球過多症 - 血液中RBC過多or濃度過高,導致血液粘稠度↑ 缺鐵貧血女性 通常<11.5g/gL . COPD Hb 1 – 氣道阻塞,肺泡損傷,氣體交換↓ 慢性缺氧代償刺激kidney泌EPO↑ bone marrow 產更多RBC (慢性阻塞性肺病) • 腎病 HB > 腎功能受損 EPO↓ bone marrow 缺乏造血訊號↔ 慢性腎病引起貧血 健康男性 3:1 健康女性 3.14:1 Hot to Hb tt 151 紅血球過多症男性 正常3:1雖血球較多但Hb不變 運動員女性 略低2.73:1較高氧氣運輸能力 Blood typing : 凝集原(agglutinogen) RBC表面Ag 凝集素(agglutinin) plasma Ab + O型: RBC无抗原 plasma中A、B抗体皆不与抗AB血清凝集 输给 B 型 只能注血球 胎兒母紅血球增多症一 母Rh胎Rh+ 全血胆固醇: 穩定 cell membrane Liver 制造 • cholesterol 固醇類激素原料 合成膽酸 . 高 cholesterol ⇒ > 200 mg mg/1 100ml血 合成 Vit D 脂蛋白 lipids to proteins 结合,以利血液中運輸 HDL 好的 周邊 tissue Liver 分解为胆汁 cholesterol LDL 一坏的 Liver 全身 tissue 高膽固醇與動脈粥狀硬化的關係為何? ·动脈粥狀硬化一 fat cholesterol 堆积成斑塊→血管變硬、厚 cholesterol過多易成斑瑰前為後者主因
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四: Nerve sense & reflex 1. Somatic sense Two point discrimination : Two-point discriminator Receptive field 2. Special sense 视一 I À ☆ Ŕ Depré perception ( ± 14 & *): ,调到二个图重叠 (雙眼視野) Booster ytual Tetr Fation point Let optic tract Right eye Right opter 觀察四種物件(燕子、花、蜻蜓、蟬)之遠近關係,並測量在圖卡上左右 兩側同樣物件彼此間的距離。 只用單眼看圖片時,下方的蚊子和螞蟻可以同時看到嗎?為什麼? Tuning fork test : Rinne's test Weber's test Bone-Conduction (BC) Air-Conduction (AC) Bone-Conduction (BC) Pinna Eor Corel Air-Conduction 空氣傳導 ⇒用于矫正斜视 Malleus, Semicircular (hammer) PTympanic membane Cochlea Bone-Conduction Oval windows 骨傳導(已交線] 自己听会低于你下听 Rinne's test Weber's test 「正常 骨傳導結束後還可以聽 到音又在空氣中之振動 兩耳所聽到聲音相同 傳導性耳聾 骨傳導結束後不能再聽 因病側無外界雜音掩蓋 (單耳) 到空氣中之振動 NO 神經性耳聾 骨傳導結束後還可聽到 (單耳) 空氣中之振動 而較響 正常較響 1.以棉花塞住右侧耳朵的外聽道後,再以Rinne's test和 Weber's test進行測試,結果為何2 2. 此現象是模擬傳導性耳聾或是神經性耳聾? 3. Reflex Corneal reflex 角膜 blink Sneezing reflex 喷嚏- 鼻粘膜⇒ 打喷嚏 咽 呕吐 Plane of fixation 1234 觀察車子是否進入車庫正中央? Superficial reflex Pharyngeal reflex « — º º± Abdominal reflex 腹壁— Rectus abdominis 引起肚脐移向刺激方向 Plantar reflex Babinski's 阳性 皮质脊髓径受损 sign 6
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Biceps reflex Biceps縮 Triceps reflex Triceps 缩 forearm extension Deep reflex Brachioradialis reflex Brachioradialis 缩 Patellar reflex 膝(Knee jerk) Quadriceps femoris缩 Achilles reflex 跟腱(Ankle jerk). Gastrochemius 缩⇒ 蹠屈 五、 Nerve & Muscle| 肌电图(EMG): EMG 讯号:生物電訊號—肌肉膜兩側離子產生電位差 ↓ 運動neuron傳送AP,致肌肉纖維膜去極化肌肉動作電位(MAPs) muscle action potentials ↓ 多條肌纖維受同一 motor unit 支配,AP疊加運動單位動作電位(MUAP) motor unit action potential 特徵 說明 「頻率範圍約0-500Hz(表面EMG),針電極可更高達 10 kHz 「振幅範圍 波形 模式 mV 表面EMG約50-5000V;針電極EMG可達數 典型為雙相或三相波形,反映運動單位放電的模式 隨肌肉收縮強度變化而改變:放電頻率增加、動員更多 motor units. 針電極(intramuscular EMG)或表面電極(surface EMG) 测量: · Root Mean Square 量化 • 随时间变化,正负 擺动(AC-like signal) RMS = #得面积 「交替活動與結抗作用 二頭肌逐漸加強收縮 Biceps缩,Triceps 也有縮。拮抗,稳定 |神经传导速度(NCV): EMG 杂乱,且收縮越強越乱 多条肌纤维AP疊加, 收缩越強越多fiber作用 激发 EMG: Median N. Flexor pollicis brevis 8 ~20mA 「潛伏期 wwwww 刺激後至肌肉反應的 時間 NCV: 手肘到手腕的距離 神經傳導速度= (手肘的潛伏期)-(手腕的潛伏期) 正常值 >50m/s ■EMG (mV) 潛伏期 潛伏期 手腕 ▶開始 範例資料 手肘 先感到痛 muscle 才 缩 痛觉阈值较低
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六 Endocrine | OGTT (oral glucose tolerance test): ENDOCRINE FUNCTIONS OF THE PANCREAS Plasma glucose (mg/dL) 250m 150- Diabetes 100- Normal ·· Time after oral glucose (h) Pregnancy test Negative Test Positive Test Results Results Invalid Test Results t | Isolated Digestive organ | Ringer solution | NaCl KCI Bath exp. Tyrode's solution NaCl KCI Figure 19-7. Oral glucose tolerance test. Adults are given 75 g of glucose in 300 mL of water. In normal individuals, the fasting venous plasma | glucose is less than 115 mg/dl, the 2-hour value is less than 140 mg/dl, and no value is greater than 200mg/dl, Diabetes mellitus is present d the 2-hour value and one other value are greater than 200 mg/dl. Impaired glucose tolerance is diagnosed when the values are above the upper limits of normal but below the values diagnostic of diabetes. RhCG 免疫色層分析法(Immunochromatography) Contour plus Control line día hCG Ab BJ Ab Test line - 固定hCG Ab (抓ACG点) I sandwich assay reaction zone - 可移动 ACG Ab-显色分子 Transdocen 標本裝置圖 CaCl2 CaCl2 NaHCO3 Na₂HPO4 (Glucose) muscle #29 need O, ERR Skeletal muscle 玻璃 glass Tyd's Smooth muscle No AB FX stable 靠近 stomach pH 影响 ICC产生BER "ENS 独立运作 体仍能规率收缩 - 变因: D © Temp. pH Epi Epinephrina ACh (Acetylcholine Sympathetic - Parasympathetic Atropine Parasympathetic inhibitor, block muscarine receptor protein (Interstitial cell of Cajal) musht 垂直吸血 base line肌张力… (放松) 无 glucose还能撑一阵 =>> glycogen 储存 f f ↑ wash Ach alad rasal 10x N- ↑ ↑ Ach 0.1ml to sml wash wash 2 Atr. Ach, almi sid Ach wash wash 40次 10th 10 min min centel Epi 10th an
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