ページ3:

減緩臺灣少子化之醫療衛生公共政策
為提升生育意願並落實「國家跟你一起養」之公衛
目標,可採取以下醫療衛生政策:
• 擴大不孕症治療補助:持續並放寬體外受精(試
管嬰兒)等人工生殖技術的費用補助,降低有意
願生育夫婦的經濟門檻。
完善孕產期與產後照護:全額補助或增加孕婦產
前檢查次數及項目(如非侵入性胎兒染色體檢
測、高層次超音波),並提供普及化的產後心理
諮商(預防產後憂鬱症)與育兒指導。
優化兒童醫療與預防保健:建立完善的兒童醫療
網、提高罕見疾病與重症兒童的醫療補助,並優
化幼兒發展遲緩的早期療育(早療)評估與補助
系統。
• 推動友善職場托育與親職健康:與跨部會合作,
推動企業內部設立托兒設施或提供彈性育兒工
時,並確保孕產婦在職場的健康勞動權益。
113

ページ4:

面向)
少子化對國家及社會之衝擊(公共衛生與社會
112
醫療與照顧資源失衡:老年人口比例急遽上升
(高齡化),導致慢性病與長照需求暴增。與此
同時,少子化使未來繳納健保費的年輕勞動力減
少,健保財務面臨巨大面臨虧損風險。
婦產與兒科醫療萎縮:新生兒人數銳減,導致婦
產科、小兒科醫生與專科醫院面臨轉型或縮編,
基層兒科醫療網絡可能出現崩潰危機。
勞動力短缺與經濟衰退:年輕工作人口減少,直
接引發社會生產力不足、企業工資成本上升,並
進一步導致國家稅收減少、消費市場萎縮
O
社會福利與財政壓力:扶養比(扶老比)大幅提
高,少數年輕人需承擔高額的社會保障與養老金
支出,加重國家財政負擔。

ページ5:

少子化對國家及社會之衝擊(公共衛生與社會
面向)
醫療與照顧資源失衡:老年人口比例急遽上升
(高齡化),導致慢性病與長照需求暴增。與此
同時,少子化使未來繳納健保費的年輕勞動力減
少,健保財務面臨巨大面臨虧損風險。
,
婦產與兒科醫療萎縮:新生兒人數銳減,導致婦
產科、小兒科醫生與專科醫院面臨轉型或縮編
基層兒科醫療網絡可能出現崩潰危機。
勞動力短缺與經濟衰退:年輕工作人口減少,直
接引發社會生產力不足、企業工資成本上升,並
進一步導致國家稅收減少、消費市場萎縮
。
社會福利與財政壓力:扶養比(扶老比)大幅提
高,少數年輕人需承擔高額的社會保障與養老金
支出,加重國家財政負擔
O

ページ6:

某甲的主張部分有理由
• 關於「行業未明列」,需視法規文字是「嚴格列
舉」還是「概括授權」而定。
關於「疫情無力支付且處罰過當」,主管機關若
未依法審酌受處分人之資力,該裁罰處分在裁量
上確有瑕疵,某甲可據此提起行政救濟
113

ページ7:

法律觀點詳細解析
行業適用性:法律明確性原則
原則要求:行政機關的法規命令或處分,其內
容、目的及範圍必須明確,讓一般人民能夠預見
並據以調整行為(釋字第432號、第521號解釋
意旨)。
某甲主張評析:
113
○ 有理由之處:若主管機關的公告或處罰依據
中,確實僅採「列舉」方式且未將「舞廳」
納入,基於「處罰法規從嚴解釋」及「法律
明確性原則」,行政機關不能任意擴張解釋並
對其裁罰
無理由之處:若該規定採取的是「概括條
款」(例如:...及其他無法保持社交距離之場
所),且舞廳本質上確實符合該危險特徵,則
主管機關的裁罰即可能被認定符合法規意
旨。

ページ8:

4. 公共健康政策不足:在慢性病與健康宣導的早期
預防上仍有進步空間,且民眾易受到不良健康食
品或偏方的誤導。(手寫註記:民眾觀念缺乏、
九成藥物非健保食品)
5. 婦幼醫療照護水準:台灣的孕產婦死亡率、五歲
以下兒童死亡率與新生兒死亡率,相較於日、韓
等國仍然偏高。(手寫註記:死亡率偏高)
6. 歷史脈絡特有疾病:例如早期的B型與C型肝
炎慢性帶原、慢性肝病及肝硬化,對中高齡人口
健康造成長期負擔。(手寫註記:B肝、C肝

ページ9:

台灣平均餘命相對落後的原因(結合
課堂手寫筆記)
根據文中分析與補充,主要原因包含以下六點:
1.生活方式改變:高油、高鹽、高脂的飲食習慣,
加上運動量不足,導致心血管疾病與糖尿病等慢
性病增加。(手寫註記:高血壓、高血糖、高血
脂)
143
2.醫療資源分配不均:雖然整體醫療體系完善,但
偏鄉地區的醫療資源配置依然相對匱乏。(手寫
註記:偏鄉醫療限制)
3. 高齡問題加劇:隨著老年人口比例上升,失智
症、慢性病等老年相關疾病隨之增多。(手寫註
記:老年心理不適、精神壓力與受虐問題
4.公共健康政策不足:在慢性病與健康宣導的早期
預防上仍有進步空間,且民眾易受到不良健康食
品或偏方的誤導。(手寫註記:民眾觀念缺乏、
九成藥物非健保食品)
5. 婦幼醫療照護水準:台灣的孕產婦死亡率、五歲
以下兒童死亡率與新生兒死亡率,相較於日、韓
等國仍然偏高。(手寫註記:死亡率偏高)

ページ10:

針對癌症作為國人第一大死因,請依據公衛三段五
級預防概念,說明衛生主管機關已推動哪些癌症防
治工作。
112
三段五級預防概念與實務工作
擬答中將癌症防治依據 Level of Prevention 劃分如
下:
1. 第一段預防:初段預防
第一級:健康促進
推動健康生活型態(菸、酒、檳榔防治)
○ 提倡健康飲食與規律運動。
○ 提升國民健康識能。

ページ11:

第二級:特殊保護
○ 推動精準癌症預防技術(如:B、C型肝炎篩
檢與疫苗接種以預防肝癌)
°
2. 第二段預防:次段預防
第三級:早期發現與早期治療
提供四大癌症篩檢服務(子宮頸癌、乳癌、
大腸癌、口腔癌)
。
落實篩檢後之追蹤與確診機制。
3. 第三段預防:末段預防
112
第四級:限制蔓延(殘障)
提供精準醫療與妥善治療。
第五級:恢復常態(復健)
○ 推動癌症個案管理、心理諮商與安寧療護。

ページ12:

三段五級預防概念與實務工作
擬答中將癌症防治依據 Level of Prevention 劃分如
下:
1. 第一段預防:初段預防
·第一級:健康促進
○ 推動健康生活型態(菸、酒、檳榔防治)。
○ 提倡健康飲食與規律運動。
○ 提升國民健康識能。
·第二級:特殊保護
112
推動精準癌症預防技術(如:B、C 型肝炎篩
檢與疫苗接種以預防肝癌)。
2. 第二段預防:次段預防
• 第三級:早期發現與早期治療
提供四大癌症篩檢服務(子宮頸癌、乳癌、
大腸癌、口腔癌)
O
○ 落實篩檢後之追蹤與確診機制。

ページ13:

請說明我國長期照顧服務制度之主要財務來源及其
法源依據。
z
解題重點
1. 法源依據:
主要依據為《長期照顧服務法》第 15 條。
規定中央主管機關為發展長照資源、提升品
質與效率,應設置長照特種基金。
2.主要財務來源:
我國長照制度採「稅收制」,長照基金的財源包
含:
• 遺贈稅、菸稅、菸品健康福利捐。
• 捐贈收入。
• 基金孳息收入。
其他收入(如:房地合一稅)。
政府預算撥充。

ページ14:

三、結論
世界衛生組織(WHO)所提出的「領導與治理、財
源、健康資訊、醫療照顧人力、基礎醫藥品、服務
輸送」六大基石是體系的投入工具(Inputs),其
最終指引方針,即是為了全面提升全民的健康、滿
意度、財務保障與資源使用效率。一個成功的健康
體系,必須在六大基石穩固的基礎上,兼顧公平與
效益,以達到體系永續發展的宏觀目標。

ページ15:

達成發展目標的中間歷程
(Intermediate Goals)
為有效推進上述四大最終目標,健康體系在實際運
行時,亦須同時落實以下四大核心的「中間發展方
向」:
• 全民健康覆蓋(Universal Health Coverage,
UHC):擴大醫療服務的納保與涵蓋範圍,不讓
任何人因經濟因素被排除在外。
服務可近性(Access):破除經濟、地理、文化
等重重障礙,使民眾在需要時能即時獲得照護
· 照護品質(Quality):確保醫療技術、設備與
藥品均符合國際科學標準與臨床指引。
。
• 病人安全(Safety):在輸送服務的過程中,極
小化不必要的醫療失誤、院內感染與不良事件。

ページ16:

提升服務便利性:優化就醫流程,縮短候診時
間,並提供對病患及家屬友善、體貼的非醫療環
境與心理支持。
3. 保障社會與財務風險(Social and Financial
Risk Protection) 112
免於災難性醫療支出:建立合理的醫療融資與保
險制度,防止民眾因重大疾病或突發健康危機,
而面臨高額醫療費用導致家庭破產(即「因病致
貧」)。
財務貢獻之公平性:確保健康體系的財務負擔依
照個人的經濟能力分配(能者多付、量能負
擔),落實風險分攤與社會互助原則。
4. 提升體系運作效率(Improved Efficiency)
· 配置效率(Allocative Efficiency):將有限的
衛生資源優先投入於最具成本效益、且最符合群
眾需求的預防保健與基層醫療項目上。
• 技術效率(Technical Efficiency):在不犧牲
醫療品質的前提下,減少行政支出、藥物浪費及
重疊檢查,以最精簡的資源投入創造出最大的健
康成效。

ページ17:

健康體系發展之四大最終目標
(Goals / Outcomes)
1. 改善健康水準與促進健康公平(Improved
Health: Level and Equity)
提升健康水準:透過完善的醫療服務,延長國民
平均餘命,降低傳染病與慢性病的盛行率及死亡
率。
促進健康公平:縮減不同社會階層、經濟地位及
地理區域(如城鄉差距)之間的健康水準落差,
確保弱勢族群也能獲得同等質量的健康照護。
112
2. 回應民眾的合理期望(Responsiveness)
尊重人格尊嚴:在醫療過程中,確保病患的隱私
權、自主權,以及知情同意權受到充分尊重與保
護。
• 提升服務便利性:優化就醫流程,縮短候診時
間,並提供對病患及家屬友善、體貼的非醫療環
境與心理支持。

ページ18:

(五)藥品給付協議(Managed Entry
Agreement, MEAs)
健保署與藥商之風險分攤契約
112
包含價量基礎之財務限制
"
納入療效結果之藥費返還
加速高價新藥納入健保給付

ページ19:

(三)低價值醫療 (Low-value care)
臨床效益極低之醫療服務
對健康無實質實證助益
恐帶來不必要之潛在危害
包含過度檢查與無效醫療
推動目的為減少資源耗損
1/2
(四)醫療科技評估(Health
Technology Assessment, HTA)
跨學科系統性評估方法
審查安全性與臨床療效
· 分析藥物經濟與財務衝擊
新藥納入健保給付之決策依據

ページ20:

(一)總額預算制 (Global Budget
System)
預先協商訂定年度預算
由外而內宏觀財務管控
超出預期時調降點值
有效控制保險人財務風險
(二) 診斷關聯群 (Diagnosis Related
Groups, DRGs)
住院病例前瞻性支付制度
依據診斷與資源消耗分類
採取同病同酬定額支付
促使醫院主動提升經營效率

ページ21:

衛福部推動之心理健康支持方案
針對調適心理壓力與負面情緒,衛福部近年推動以
下重點方案:
14
1.年輕族群心理健康支持方案:提供15至30 歲青
年(現已放寬至15至45歲)每人每年3次免費
心理諮商。
2. 擴大設置心理衛生中心:推動「一鄉鎮一心理衛
生中心」,讓民眾在社區即可就近取得諮詢服
務。
3. 1925 諮詢專線:提供 24 小時安心專線,即時處
理負面情緒與自殺防治諮詢。
4. 產後憂鬱心理諮商服務:針對產後婦女提供心理
諮商補助,緩解照護壓力。

ページ22:

社區支持之定義與體系
根據《精神衛生法》(以2022年修正版本為準):
• 社區支持之定義:指為協助病人於社區中生活,
提供其所需的醫療、康復、安置、就學、就業、
經濟補助、家庭支持及其他支持性服務。
• 社區支持體系相關內容:
○ 多元支持服務:直轄市、縣(市)主管機關
應整合醫療、社政、勞政、教育等資源,提
供包含居家服務、社區日間作業設施、居住
支持等。
○ 個案管理:建立個案管理制度,追蹤病人服
藥情形與生活狀況。
◎ 危機處理機制:建立社區緊急應變及危機處
置流程。
114
二、衛福部推動之心理健康支持方案
針對調適心理壓力與負面情緒,衛福部近年推動以
下重點方案:
1.年輕族群心理健康支持方案:提供15至30歲青
年(現已放寬至 15 至 45 歲)每人每年3次免費
心理諮商。

ページ23:

大腸癌
1. 一般民
每2年1
由200元
眾:擴大至
45-74歲
次
調高至
糞便潛血
400元
2. 具一等親
檢查。
家族史者:
下修至40-
44歲。
乳癌
擴大延伸至
每2年1
1,245元
40-74歲女
次
性。
乳房X光
114
攝影檢
查。
子宮頸癌
新增增列25- 每3年1
由430元
29 歲女性
(30歲以上
次
調高至
子宮頸抹
630元
維持原制)。
片檢查。
人類乳突
新增項目:
符合上述
1,400元
病毒
35歲、45
特定年齡
(HPV)
歲、65歲女
時
性。
當年度公
費補助1
次。

ページ24:

114年起擴大公費癌症篩檢政策一覽表
為落實「健康台灣」政見,以2030年達到癌症標
準化死亡率減少三分之一為目標,國民健康署調整
並全面提升公費癌症篩檢補助如下: 6 輔仁大學 +2
擴大放寬之
癌症篩檢
適用對象與
篩檢內容
每案公費
項目
年齡
與頻率
補助金額
肺癌
1. 具家族
史:40-74歲
女性、45-74
歲男性(原
每2年1
次
4,000元
低劑量電
腦斷層檢
均為50-74
歲,下修5
查
歲)
2. 重度吸菸
者:50-74歲
且吸菸史達
≥20包-
年。
(LDCT)。
114

ページ25:

根據法規,醫療服務給付項目及支付標準的訂定,
應以相對點數反映各項服務成本,並考量同病、同
品質同酬原則。
具體的支付方式包含以下五種:
4
論量計酬:依據提供的醫療服務數量進行支付。
論病例計酬:依據特定疾病診斷組合進行定額支
付。
論品質計酬:依據醫療品質成效作為支付基準,
論人計酬:依據投保人數預先支付一定費用。
。
● 論日計酬:依據住院天數進行支付。

ページ26:

三、提供之服務類別
依本法第9條規定,長照服務依提供方式區分為以
下四類:
居家式:到宅提供服務
。
1/4
社區式:於社區設置一定場所提供日間照顧、家
庭托顧等。
機構住宿式:以入住長照機構方式提供全時照
顧。
家庭照顧者支持服務:為家庭照顧者提供喘息、
心理支持與技能訓練。

ページ27:

長期照顧之定義
依本法第3條規定,指身心失能持續已達或預期達
六個月以上者,依其生活自理能力會有照顧需求,
並由長照服務人員及機構提供之服務︰
生活照顧
醫事照顧
• 照顧者支持
• 其他相關服務
二、需求評估流程
114
依本法第8條及相關辦法規定,長照服務之提供應
依循以下程序:
• 提出申請:向長期照顧管理中心提出申請
。
到府評估:由照管專員到府進行量表評估。
符合資格:確認失能持續或預期達六個月以上。
核定給付:核定長照需要等級及給付額度。

ページ28:

以下四大要點:
以社區為單位:推動的基礎立足於在地社區。
居民參與與跨部門合作:透過在地居民的實際參
與,並與政府或民間等不同部門建立夥伴關係。
發掘在地健康議題:找出社區內真正切合需求的
健康問題,並建立共識。
打造支持性環境與長期機制:使健康成為日常生
活的一部分,並建立社區自我照護的永續機
制。
11/2

ページ29:

這份資料探討了高齡化社會帶來的衝擊與影響,特
別是針對台灣在 2025 年步入「超高齡社會」所面
臨的挑戰。
以下是針對該問題的重點摘要:
高齡化社會的兩個主要問題
1.醫療與長期照護負擔增加
14
需求上升:隨著老年人口比例增加,慢性
病、失能與長照需求顯著增長。
資源緊繃:醫療資源與長照人力面臨短缺。
財務壓力:健保與長照制度的財務負擔日益
沈重。
2. 勞動力減少與經濟成長放緩
• 結構變化:生產年齡人口比例下降,導致勞
動力供給不足。
● 財政影響:稅基萎縮,社會保險給付壓力上
升,影響整體經濟成長與世代間的資源分
配。

ページ30:

健康信念模式分析
· 自覺罹患性 (Perceived Susceptibility):
個人認為自己有多大的機會感染流感。例如:長
者或慢性病患者若覺得自己免疫力低、容易中
標,接種意願會提高。
114
自覺嚴重性(Perceived Severity):
個人認為感染流感後對生活、健康的影響有多嚴
重。若認為流感可能導致肺炎甚至死亡,則更傾
向接種。
自覺利益(Perceived Benefits):
個人認為接種疫苗能帶來的好處。例如:相信疫
苗能有效預防感染或減輕症狀。
·自覺障礙(Perceived Barriers):
接種疫苗面臨的阻礙。包括疫苗副作用的擔憂、
需負擔的費用、前往診所的不便或對打針的恐
懼。
· 行動線索(Cues to Action):
觸發接種行為的外在事件。例如:政府的宣導廣
告、親友的建議、媒體報導流感疫情升溫,或收
到醫院的提醒簡訊。
自我效能(Self-efficacy):
個人對自己能成功執行接種行為的信心。例如:
知道如何預約、有能力安排時間前往施打。

ページ31:

## HPV疫苗介紹與接種重點
1.病毒簡介(HPV)
• 全名:人類乳突病毒(Humar
Papillomavirus)。
114
• 特性:一種會導致癌症的病毒,主要透過性
行為 傳染。
• 風險:超過70% 的子宮頸癌是由高危險型的
HPV第 16、18型所引起。
2. 疫苗介紹
預防機制:HPV疫苗(又稱子宮頸癌疫苗)
能誘發免疫系統產生抗體,防止病毒感染,
進而預防子宮頸癌及相關生殖器癌變。
政策背景:目前台灣國民健康署推動國中女
生公費接種政策。
3. 接種重點
• 最佳時機:在未曾有過性行為 前接種效果最
佳。
• 自我效能 (Self-efficacy):接種者的信心程
度(包括資訊掌握、心理準備及行動能力)
會影響接種意願。
• 持續追蹤:即使接種後,仍建議定期接受 子
宮頸抹片檢查 以達雙重防護。

ページ32:

以下為您整理完整的 15 個內部單位與所屬機關名
稱:
內部業務單位(10 個司)
1. 綜合規劃司
2. 社會保險司
3. 社會救助及社工司
4. 護理及健康照護司
113
5. 保護服務司
6. 醫事司
7. 心理健康司
8. 中醫藥司
9. 長期照顧司
10.口腔健康司

ページ33:

9. 長期照顧司
10. 口腔健康司
二、所屬機關(5個署)
1. 疾病管制署(疾管署)
2. 食品藥物管理署(食藥署)
3. 國民健康署(國健署)
4. 中央健康保險署(健保署)
5.社會及家庭署(社家署)
113

ページ34:

這題主要考查對衛生所核心任務的理解,要求說明
公共衛生業務的三大類別及其具體內容。
1.業務三大類別
根據擬答與衛生福利部的施政計畫,衛生所的業務
可劃分為:
醫療業務:著重於臨床診斷與治療。
衛生保健業務:著重於預防、衛教與特定族群的
健康管理。
• 衛生行政業務:著重於管理、監督與環境品質控
制。
2. 各類別具體內容
113
類別
具體工作項目內容
醫療業務
門診醫療、健康檢查、巡迴醫療、緊急
醫療、實驗診斷等。
衛生保健業
務
公共衛生護理、婦幼衛生、家庭計畫、
衛生教育、疾病防治等。
衛生行政業
食品衛生、職業與營業衛生管理、醫
務
政、藥政等。

ページ35:

醫療費用總額支付制度
這是一種宏觀(macro)調控的手段,由付費者
(如健保局)與醫療服務提供者(如醫院、診所)
透過協商,預先設定未來一段期間(通常為一年)
內特定範圍醫療服務的預算總額。
為何實施總額支付制度?
113
1.控制醫療費用:將健保醫療服務總支出控制在預
算範圍內,避免醫療支出無限擴大。
2. 資源合理分配:透過預算上限,促使醫療機構更
有效地管理資源。
為何還要實施論病計酬(DRGs)?
雖然總額支付在「宏觀」層面控制了總成本,但仍
需搭配 DRGs(診斷關聯群) 等「微觀」支付基
準:
取代論量計酬:避免醫療機構為了增加收入而提
供不必要的檢查或診療。
• 提升醫療效率:促使醫院在固定支付金額下,精
進醫療流程與品質,減少資源浪費。

ページ36:

這份資料說明了台灣 長期照顧 2.0 (長照2.0)的
「長照四包錢」服務,旨在協助失能者獲得必要的
照顧與支持。
以下是針對題目要求的詳細說明:
長照四包錢:四項補助內容
1.照顧及專業服務:
內容:包含居家服務(由照顧服務員到家協
助)、日間照顧中心、以及專業醫療團隊提供
的復能護理。
2.交通接送服務:
• 內容:補助往返醫療院所就醫或進行復健所
需的交通費用。
3. 輔具服務及居家無障礙環境改善服務:
• 內容:包含輪椅、病床等輔具租借或購置,
以及家中浴室扶手、坡道等無障礙環境的改
裝補助。
4. 喘息服務:
113
• 內容:為辛苦的家屬提供短期替代照顧服務
(如機構住宿或居家陪伴),讓照顧者能有休
息的空間。

ページ37:

依現行中央衛生主管機關的組織架構,衛生福利部
之業務單位與所屬機關列舉如下:
-)業務單位
包括綜合規劃司、社會保險司、社會救助及社工
司、護理及健康照護司、保護服務司、長期照顧
司、醫事司、口腔健康司、心理健康司、中醫藥事
司。
(二)所屬機關
為三級機關,包括疾病管制署、中央健康保險署、
國民健康署、食品藥物管理署、社會及家庭署。

ページ38:

業務單位
包括綜合規劃司、社會保險司、社會救助及社工
司、護理及健康照護司、保護服務司、長期照顧
司、醫事司、口腔健康司、心理健康司、中醫藥事
司
二、所屬機關(分為三級機關與四級機關)
三級機關:包括疾病管制署、中央健康保險署、
國民健康署、食品藥物管理署、社會及家庭署。
四級機關:國家中醫藥研究所、醫療機構(由醫
管會管理,有綜合醫院……)、兒童之家、教養
院等。
112

ページ39:

孕前至新生兒階段(奠定健康基礎)
政府自 2021 年7月1日起實施多項擴大補助與篩
檢措施:
• 產前檢查補助:提供孕婦14次免費產檢。
• 超音波檢查補助3次超音波檢查,掌握胎兒發
育。
• 特定傳染病與妊娠篩檢:包含1次乙型鏈球菌篩
檢、2次孕期妊娠糖尿病篩檢及貧血檢驗。
• 不孕症治療補助:擴大實施體外受精(俗稱試管
嬰兒)補助,減輕求子家庭負擔。
● 新生兒照顧:推動母嬰親善醫院、提供新生兒先
天性代謝異常疾病篩檢,期能早期發現、早期治
療。
112
二、 嬰幼兒至兒童青少年階段(促進全面發育)
• 兒童健康檢查:定期提供學齡前兒童免費健康檢
查與衛教指導。
• 視力與口腔保健:推動學童視力保健(如防近
祖)、兒童牙齿涂氣與小學音囧溝封值補助。

ページ40:

嬰幼兒至兒童青少年階段(促進全面發育)
兒童健康檢查:定期提供學齡前兒童免費健康檢
查與衛教指導。
視力與口腔保健:推動學童視力保健(如防近
視)、兒童牙齒塗氟與國小學童窩溝封填補助。
預防接種:提供全面性的常規疫苗接種服務,建
立群體免疫屏障。
113
三、 中壯年與婦女階段(慢性病防治與健康管理)
· 成人預防保健:提供40歲以上至未滿65歲民
眾每3年1次、65歲以上每年1次的健康檢
查。
五大癌症篩檢:針對高風險或特定年齡層提供子
宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌及肺癌篩檢。
婦女健康與更年期照護:提供婦女衛生、經期健
康及更年期保健諮詢。

ページ41:

四、中高齡至終老階段(活躍老化與尊嚴終老)
||
Z
• 高齡者健康促進:推動社區銀髮健身房、活躍老
化課程,延緩衰老與失能。
長期照顧十年計畫2.0:整合醫療與長照服務,
提供居家、社區及機構式照顧,
安寧緩和醫療:推動《病人自主權利法》,普及
安寧療護與預立醫療決定,落實尊嚴臨終。

ページ42:

嬰幼兒至兒童青少年階段(促進全面發育)
兒童健康檢查:定期提供學齡前兒童免費健康檢
查與衛教指導
。
視力與口腔保健:推動學童視力保健(如防近
視)、兒童牙齒塗氟與國小學童窩溝封填補助。
預防接種:提供全面性的常規疫苗接種服務,建
立群體免疫屏障。
112
三、中壯年與婦女階段(慢性病防治與健康管理)
成人預防保健:提供40歲以上至未滿 65 歲民
眾每3年1次、65歲以上每年1次的健康檢
查。
五大癌症篩檢:針對高風險或特定年齡層提供子
宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌及肺癌篩檢。
婦女健康與更年期照護:提供婦女衛生、經期健
康及更年期保健諮詢。
四、中高齡至終老階段(活躍老化與尊嚴終老)

ページ43:

完整的法定五大業務項目整理如下:
1/2
公共衛生師法第13條法定業務
● 環境健康風險:社區與場域之環境健康風險及方
案之規劃、推動或評估。
疫病調查防治:社區與場域之疫病調查及防治方
案之規劃、推動或評估。
民眾健康促進:社區與場域之民眾健康狀態調查
及健康促進方案之規劃、推動或評估(本題核心
對應項)
。
食品安全品管:社區與場域之食品安全風險調查
及品質管理方案之規劃、推動或評估。
中央主管認可:其他經中央主管機關認可之公共

ページ44:

·(一)主管機關
○ 中央:衛生福利部。
o 直轄市:直轄市政府。
(m) mm 1/2
○ 縣(市):縣(市)政府。
·(二)基因改造
指使用基因工程或分子生物技術,將遺傳物質轉
移或轉殖入活細胞或生物體,產生基因重組現
象,使其表現具外源基因特性,或使自身特定基
因無法表現之相關技術。但不包括傳統雜交、誘
變、體外受精、體細胞融合及多倍體誘導等技
術。
·(三)營養標示
指於食品容器或外包裝上,記載食品之膳食營養
價值。
(四)食品添加物
指為食品著色、調味、防腐、漂白、乳化、增加
香味、安定品質、促進發酵、增加稠度、強化營
養、防止氧化或其他必要目的,加入、接觸於食
品之單一物質或組合物質。
(五)特殊營養食品
指嬰兒與較大嬰兒配方食品、特定疾病配方食品
或其他經中央主管機關許可得供特殊營養需求者
食用之配方食品。

ページ45:

(一) 潛在干擾因子有哪些?(10分)
干擾因子是指與「研究暴露(運動習慣)」及「研究
結果(大腸癌)」皆有相關,且非兩者間中介變項的
因素。根據題目敘述,潛在干擾因子包括:
人口學變項:年齡、性別。
生活習慣:抽菸習慣。
飲食因素:紅肉攝取量
。
114
• 遺傳因素:大腸癌家族遺傳史。
(二) 此研究設計最可能是何種研究設計?(5分)
前瞻性隊列研究 (Prospective Cohort
Study) ®
。
理由:研究開始時收案對象皆無疾病(無大腸
癌),並根據暴露因素進行長時間的追蹤觀察
記錄後續疾病的發生狀況。
,

ページ46:

(三) 此研究的優點與缺點(限制)有哪些?(10 分)
優點:
1. 時序性明確:可確認暴露(運動)發生於疾病
(大腸癌)之前,有助於推論因果關係。
2.可計算發病率:能直接估算發病率(Incidence)
以及相對風險(Relative Risk, RR)。
3. 減少回憶偏誤:追蹤過程中的資料收集(如每年
問卷)比回溯性研究更準確。
缺點(限制):
1. 耗時且昂貴:需長達 10 年的追蹤,人力與物力
成本高。
2. 失訪偏誤(Loss to Follow-up Bias):長時間追
蹤過程中,參與者可能因搬遷、死亡或失去興趣
而退出,影響結果準確性。
3. 不適用於潛伏期極長的疾病:若10年仍不足以
觀察到足夠案例,則難以呈現顯著差異。

ページ47:

(五)藥品給付協議(Managed entry
agreement, MEAs)
核心定義:新藥(特別是高價罕藥或癌症新藥)
在臨床療效或財務衝擊存在高度不確定性時,藥
廠與健保支付者之間達成的特殊給付協定。
· 常見模式:
○ 財務型:超過特定預算上限後,藥廠需進行
降價、退款或免費提供後續藥物。
療效型︰依據病人的實際治療結果(如存活
率、腫瘤縮小程度)來決定給付比例,無效
則由藥廠承擔
。
主要目的:讓病人能及早使用到創新高價藥物,
同時降低健保財政的未知風險。
112

ページ48:

(四)醫療科技評估(Health Technology
Assessment, HTA)
核心定義:一項跨學門的系統性評估程序,用來
檢視醫療科技在臨床應用上的價值與影響
評估面向:包含醫療科技的安全性、臨床療效
(有效性)、經濟效益(成本效益分析),以及對
倫理與社會的衝擊。
主要目的:為政策制定者提供科學證據,作為新
藥、新醫療器材是否納入健保給付或訂定價格的
決策依據。
112

ページ49:

(三) 低價值醫療 (Low-value care)
核心定義:指那些對患者「弊大於利」,或者其
帶來的臨床效益極低,甚至可能造成潛在傷害的
醫療服務。
常見態樣:過度診斷(如:對輕微下背痛立即安
排核磁共振 MRI)、不必要的重複檢查、療效未
經證實的過度治療。
主要目的:減少不必要的醫療支出,保護病人免
受過度醫療帶來的副作用或心理焦慮。
1/2

ページ50:

(二) 診斷關聯群 (Diagnosis Related
Groups, DRGs)
核心定義:一種住院醫療服務的案件分類與「包
乾式」支付制度。
運作機制:
1|2
○ 依據患者的診斷、手術、年齡、性別、有無
併發症等條件,將住院病人分成不同的疾病
群組。
○ 同一個群組的患者,不論醫院實際花費多
少,健保皆採取「同病同酬」的定額支付。
• 主要目的:誘導醫院提高醫療效率、縮短住院天
數、減少不必要的檢查與浪費。

ページ51:

(一)總額預算制(Global Budget
System)
核心定義:健保支付制度的一種,預先設定某一
特定期間內(通常為一年)醫療服務經費的總額
上限。
• 運作機制:
「錢包固定」:在年度開始前,由政府、醫界
及消費者代表共同協商出醫療費用的總預
算。
「點數浮動」:點數服務量愈多,每點價值就
愈低(點值貶值),藉此將財務風險轉嫁給醫
療提供者。
• 主要目的:有效控制國家整體醫療費用的過度擴
張,維持健保財務的穩定性。

ページ52:

集研究對象的「暴露(危險因子)」與「疾病結果
(健康狀況)」資料。其主要目的在於測量並描述
特定族群中疾病或暴露的盛行率(Prevalence),
並初步探討兩者之間的相關性,因此又稱為「盛行
率研究(Prevalence study)」。
2. 主要限制
113
• 時序性不清:由於暴露與疾病的資料是同時採集
的,無法確定是先發生暴露還是先發生疾病,故
無法確立因果關係。
● 無法計算發生率:僅能測量特定時間點的盛行
率,無法得知新發病例的發生率(Incidence
rate)。
· 存活偏差(Neyman bias):此研究容易篩選到
病程較長、進展緩慢或症狀較輕的慢性個案,而
漏掉發病後迅速死亡或痊癒者,導致結果產生偏
誤。
• 不適用於罕見或病程極短的疾病:若疾病盛行率
太低,在隨機抽樣的橫斷面調查中極難收集到足
夠的病例。