ページ3:

15:27 【LINE
591
Voil 0.10 4G
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4.麻疹病毒(Measles viruses =
Rubeola)
核心症狀(3C):
◎ Cough (咳嗽)
◎ Coryza (鼻炎)
◎ Conjunctivitis (結膜炎)
前驅期特徵:發疹前症狀由頭頸部往下,先是
3C 與咳嗽。接著在口腔黏膜出現柯氏斑
(Koplik's spot)(即口腔黏膜出現紅斑底、藍
白中心的小病灶)
出疹順序:最後由脖子、軀幹到四肢的疹子。
罕見嚴重併發症:在麻疹感染幾年後,可能形成
慢性慢病毒腦炎等併發症,稱為亞急性硬化性全
腦炎(SSPE)。
C 提出後續查詢

ページ4:

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+
Voi) 366 4G
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人的影像內容
AI 摘要
這份醫學講義整理了副黏液病毒科
(Paramyxovirus)旗下重要病毒所引起的疾病與
臨床特徵:
1. 副流感病毒 (Parainfluenza viruses)
成人:上呼吸道感染。
·小孩:哮吼(Croup)。因發炎導致喉部狹窄,會
發出如犬吠般的咳嗽聲。
2. 呼吸道融合病毒(Respiratory
syncytial viruses, RSV)
嬰幼兒:下呼吸道感染最常見的原因。
3. 腮腺炎病毒(Mumps virus)
● 臨床症狀:腮腺腫大、睪丸發炎。
• 併發症:全身性感染、胰臟炎。
4.麻疹病毒(Measles viruses =
Rubeola)
核心症狀(7
○ Cough (Pa
Cza (鼻炎)
提出後續查詢

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(Inrombocytopenia) °
Voll 0.50 4G
LTE KB/Sl
○ 具腎毒性,使用時需每週監測 CBC 及腎功
能。
衍生物:Valganciclovir 為其前驅藥,用來治療
CMV 視網膜炎。
3. Foscarnet
機制:抑制病毒的DNA、RNA polymerase。
• 主要治療:用於對 Acyclovir 具抗藥性的 HSV、
VZV,或對 Ganciclovir 具抗藥性的CMV。常用
於骨髓移植後遭受CMV感染的患者。
副作用:腎毒性是最嚴重的考量。給藥前及給藥
時須同時給予 NS 500-1000 ml以減少腎毒性。
如果需要深入了解特定病毒的發病機制或藥物的副
作用機轉,請隨時告訴我!
提出後 賣查詢

ページ6:

15:26
591
Voil 0.50 4G
LTE KB/s 10
※抗病毒藥物(Antiviral Agents)
1. Acyclovir (抗皰疹病毒)
機制:抑制病毒的 DNA polymerase,中斷
DNA 鏈合成。
• 主要治療:HSV(單純皰疹)、VZV(水痘-帶狀
皰疹病毒)。
副作用:腎功能不佳、脫水或快速靜脈注射時,
可能在腎小管結晶導致急性腎衰竭;亦可能引發
中樞神經毒性(譫妄、抽搐)。
· 衍生物:Valacyclovir 為 Acyclovir 的前驅藥
(prodrug),口服吸收度較佳。
2. Ganciclovir
47
• 主要治療:CMV(巨細胞病毒) 感染。對CMV
的效果是 Acyclovir 的 100 倍。
副作用:
○ 骨髓抑制(最主要的限制性毒性):導致嗜中
性球低下 (Neutropenia)與血小板低下
(Thrombocytopenia)。
○ 具腎毒性,使用時需每週監測 CBC 及腎功
能。
。
衍生物:Valganciclovir 為其前驅藥,用來治療
CMV 視網膜炎。
3. Foscarnet
C 提出後續查詢
• 機制:抑制病毒的DNA、RNA polymerase。
=

ページ7:

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591
Vol 1.80
4G
LTE KB/S U
病程:潛伏期約2週,隨後出現發燒、頭痛、黏
膜出血,最終多器官衰竭死亡。
3. 沙狀病毒 (Arenavirus) — 拉薩病毒 (Lassa
virus)
• 特性:引發急性病毒性出血熱,約有五分之一的
重症病人會死亡。
4. 布尼亞病毒 (Bunyavirus)——漢他病毒
(Hantavirus)
來源:主要寄生在野生齧齒動物(如老鼠)身
上。
• 臨床症狀:
出血熱併腎臟症候群(HFRS):三大特點為發
燒、血小板低下、急性間質性腎炎。可用
Ribavirin 治療。
○ 漢他病毒肺症候群(HPS):初期發燒,4-5天
後出現咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀,易因
肺血管通透性增加導致肺水腫、休克。目前
缺乏臨床實證藥物(Ribavirin 可試用)。
46
※抗病毒藥物(Antiviral Agents)
1. Acyclovir (抗皰疹病毒)
• 機制:抑制病毒的 DNA polymerase,中斷
DNA 鏈合所
C 提出後續查詢
主要治療:HSV(單純皰疹)、VZV(水痘-帶狀
<
皰疹

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② @$ 591
◎ 王要侵犯:中樞神經系統。
Voil 0.00 4G
LTE KB/S I
診斷:觀察病畜腦細胞內的內基氏小體 (Negri
inclusion)。
· 治療與預防:
○ 遭咬傷後立即清洗傷口,施打狂犬病免疫球
蛋白(被動免疫)與疫苗(主動免疫)。
○ 一旦出現中樞神經症狀,死亡率接近
100%。
ų
2.絲狀病毒(Filovirus) — 伊波拉病毒 (Ebola
virus)
特性:引發急性病毒性出血熱,死亡率極高(50-
90%)。
傳播:接觸感染者或屍體的體液(血液、嘔吐
物、腹瀉)。
• 病程:潛伏期約2週,隨後出現發燒、頭痛、黏
膜出血,最終多器官衰竭死亡。
3. 沙狀病毒(Arenavirus) — 拉薩病毒 (Lassa
virus)
特性:引發急性病毒性出血熱,約有五分之一的
重症病人會死亡。
4. 布尼亞病毒 (Bunyavirus)——漢他病毒
(Hantavirus)
• 來源:主要寄生在野生齧齒動物(如老鼠)身
上。
提出後續查詢
臨床症狀:
III
< 全家

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Vol) 88.6 4G
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AI 摘要
這份醫學講義詳細介紹了 RNA病毒(人畜共通傳染
病) 以及 抗病毒藥物。以下為您梳理核心內容摘
要:
44
4大類 RNA 人畜共通病毒
1. 狂犬病毒 (Rhabdovirus)
特性:具套膜、彈頭狀,感染所有溫血動物。
症狀:
○ 前驅期:發燒、頭痛、傷口處神經敏感。
○ 興奮期:腦神經異常,吞嚥時痙攣(恐水
症)。
○ 主要侵犯:中樞神經系統。
診斷:觀察病畜腦細胞內的 內基氏小體 (Negri
inclusion)。
· 治療與預防:
○ 遭咬傷後立即清洗傷口,施打狂犬病免疫球
蛋白(
提出後續查詢 免疫)。
一日出現中樞神經症狀,死亡率接近

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591
Voil 4.90 4G
LTE KB/S U
• HIV type 2:多見於西非,其病程進展至 AIDS
的速度較慢,但對 NNRTIs 類藥物具有天然抗藥
性。
C. 病因與致病機轉
43
HIV 利用反轉錄酶將病毒RNA 轉錄為DNA,並
整合至宿主細胞中。
病毒在宿主體內長期複製,導致 CD4 淋巴球進
行性減少、細胞免疫破壞,歷經數年潛伏期(平
均約10年)後,最終引發伺機性感染而進入
AIDS 階段。
D. 危險因子與傳染途徑
• 傳染機率:性接觸傳染(約0.1%~0.3%)、針
刺傷(約0.3%)。
母子垂直傳染:在沒有醫療介入的情況下,傳染
機率高達15%~40%。
台灣地區累計個案比例:以同性戀(34%)最
高,其次為注射藥癮者(33%)及異性戀
(22%)。
• 流行趨勢(下方折線圖):1985至2005年間,台
灣男男同志性接觸(藍線)與注射藥癮者(灰
線,於2004-2005年因共用針頭出現爆發性高
峰)為主要防治關注焦點。
若您需要針對特定的愛滋指標疾病(如肺囊蟲肺炎
的臨床表現)或抗病毒藥物(ART)的治療指引進
行深入探討,請随吐生米」
III
提出後續查詢

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• HIV type 2:多見於西非,其斯
Vol 1.70 4G
LTE KB/S U
的速度較慢,但對 NNRTIs 類
x
性。
C. 病因與致病機轉
42
HIV 利用反轉錄酶將病毒 RNA 轉錄為 DNA,並
整合至宿主細胞中。
病毒在宿主體內長期複製,導致 CD4 淋巴球進
行性減少、細胞免疫破壞,歷經數年潛伏期(平
均約10年)後,最終引發伺機性感染而進入
AIDS 階段。
D. 危險因子與傳染途徑
• 傳染機率:性接觸傳染(約0.1%~0.3%)、針
刺傷(約0.3%)。
母子垂直傳染:在沒有醫療介入的情況下,傳染
機率高達15%~40%。
台灣地區累計個案比例:以同性戀(34%)最
高,其次為注射藥癮者(33%)及異性戀
(22%)。
• 流行趨勢(下方折線圖):1985至2005年間,台
灣男男同志性接觸(藍線)與注射藥癮者(灰
線,於2004-2005年因共用針頭出現爆發性高
峰)為主要防治關注焦點。
若您需要針對特定的愛滋指標疾病(如肺囊蟲肺炎
的臨床表現)或抗病毒藥物(ART)的治療指引進
行深入探討,註随吐生汇企」
III
C 提出後續查詢

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591
核心章節重點摘錄
A. 定義與診斷標準
H
Voil 0.90 4G
LTE KB/s Ill
☑
· HIV 感染:病毒主要侵犯人體的CD4+T淋巴
球。
• AIDS 診斷標準︰當 CD4+ T 細胞計數 < 200/uL
,
或出現表列中的任何一項 愛滋病指標性疾病
(AIDS-defining conditions)時,即可診斷
為愛滋病。
• 指標疾病清單:包含肺囊蟲肺炎(PCP)、卡波
西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma)、隱球菌症、巨
細胞病毒(CMV)視網膜炎、侵襲性子宮頸癌及
淋巴瘤等。
台灣特殊備註:由於台灣為肺結核高盛行
區, 在台灣名單中單純肺結核並非愛滋病指標疾
病。必須符合 CD4<200/L 才能定義為 AIDS
(此點與歐美定義不同)。
B. 流行病學
• HIV type 1:廣泛分布於全球,是主要的流行
株。
• HIV type 2:多見於西非,其病程進展至 AIDS
的速度較慢,但對 NRTIs 類藥物具有天然抗藥
性。
C. 病因與致病機轉
儲存成功
• HIV 利用反轉錄酶將病毒 RNA 轉錄為 DNA,並
整合至宿主細胞中。
病毒在宿主體內長期複製,導致CD4 淋巴球進
行性減少、細胞免疫破壞,歷經數年潛伏期(平

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CD4+T Lymphocyte count (cells/uL)
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Vol 16.4 4G
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yo
這本醫學教材詳細說明了愛滋病毒(HIV)與愛滋
病(AIDS)的定義、病程演進、臨床指引以及流行
病學數據。
以下為課頁核心內容的視覺化圖表與重點梳理:
HIV 感染後的病程演進(CD4 與病毒
量變化)
根據書中右上角的圖表(源自 Harrison's
Principles of Internal Medicine),HIV感染後體內
的 CD4+ T 淋巴球數量(藍線)與 HIV 病毒量(紅
線)隨時間(週數與年數)呈現顯著的消長關係:
1200
Primary
Infection
1000-
800-
600-
400-
200-
HIV Infection and Progression to AIDS
Clinical Latency (ma)
CD4+ Tcells
HIV BNA
- 1000
0
8
10
12
Time after infection (Weeks → Years)
核心章節重點摘錄
- 800
-600
·400
-200
HIV RNA copies per mL Plasma

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Vol 2.90 4G
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△治療監測與針扎暴露後預防(PEP)
1.治療成功指標:
治療每4週病毒量應下降到原本的 1/10。
治療 24 週後,病毒量應達到偵測不到的標準
(< 50 copies/ml)。若未達標,須評估病人
服藥順從性或進行抗藥性檢測(HIV
resistance testing)。
2. 醫療人員針扎處理(PEP):
• 若來源患者確認為HIV陽性,應在針扎發生
後儘速(最好在幾小時內) 開始服用預防性
抗病毒藥物。
標準預防性投藥療程通常需要 連續服用4
週。
39
如果需要,您可以告訴我:
您是否需要更詳細地了解特定抗病毒藥物的交互
作用?
是否需要補充目前最新的國際 HIV 治療指引規
範?
我會根據您的需要提供更深入的專業資訊。
C 提出後續查詢
這項資訊僅供參考,如需醫療建議或診斷,請諮詢專業人士。AI回

ページ15:

15:25
抑制劑)
591
Voil 0.70 4G
LTE KB/s 10
(Stevens-
Johnson syn.)、
肝毒性(NVP)
Protease
Atazanavir (ATV),
腎結石、黃疸
inh. (PI)
Darunavir (DRV),
(ATV)腸胃道不適
(蛋白酶抑
Lopinavir (LPV),
核心代謝異常:
制劑)
Ritonavir (RTV)
高血脂、高血
糖、脂肪重新分
佈(水牛肩、腹
部脂肪增加)
Integrase
Raltegravir (RAL),
inh. (II)
Dolutegravir
(整合酶抑
(DTG)
通常耐受性較
佳,副作用相對
較少。
制劑)
38
治療監測與針扎暴露後預防(PEP)
1.治療成功指標:
治療每4週病毒量應下降到原本的 1/10。
治療 24 週後,病毒量應達到偵測不到的標準
(< 50 copies/ml)。若未達標,須評估病人
服藥順從性或進行抗藥性檢測(HIV
resistance testing)。
2.醫療人員針扎處理(PEP):
• 若來源患者確認為HIV陽性,應在針扎發生
後 儘速
抗病毒藥
C 提出後續查詢 台服用預防性
標⇐預防性投藥療通常需要連續服用4

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+
Voil 0.60 4G
LTE KB/s 10
常見抗病毒藥物分類與重要副作用
雞尾酒療法(HAART)通常由 2 種 NRTI 基底 加上
1 種 NNRTI、PI或II組成。
核心副作用/注意
藥物分類
常見代表藥物
事項
NRTI
Zidovudine (AZT),
(核苷酸反
轉錄酶抑
制劑)
Stavudine (d4T),
Didanosine (ddl),
Abacavir (ABC),
Tenofovir (TDF),
Emtricitabine
(FTC)
37
Efavirenz (EFV),
骨髓抑制(AZT)
周邊神經病變、
胰臟炎(d4T, ddl)
過敏反應(ABC,
需檢測 HLA-
B*5701)腎功能受
損、骨質疏鬆
(TDF)全機轉共同
風險:乳酸中毒
中樞神經副作
NNRTI
(非核苷酸
Nevirapine (NVP),
反轉錄酶
Rilpivirine (RPV)
抑制劑)
Protease
inh. (PI)
用、頭暈 (EFV)嚴
重的皮疹
(Stevens-
Johnson syn.)、
肝毒性 (NVP)
Atazanavir (ATV),
腎結石、黃疸
Darunavir (DRV), (ATV)腸胃道不適
(蛋白酶抑
Lopinavir (LPV),
核心代謝異常:
制劑)
Ritonavir (RTV)
高血脂、高血
糖、脂肪重新分
佈(水牛肩、腹
奶脂肪增加)
提出後續查詢
Integrase
Ranogram (VAE/T
And 45
耐受性較
inh. (II)
Dolutegravir
佳,副作用相對
(DTG)

ページ17:

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Vol 1.80 4G
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ㄨ
何時開始抗病毒治療(HAART)?
依據臨床診斷與CD4 計數決定啟動時機:
符合 AIDS 診斷:出現臨床愛滋病症狀
(Clinical AIDS)或符合免疫學診斷(CD4<
200/cumm)。
• 有 HIV 感染且具症狀:已出現症狀性 HIV 疾病
(Symptomatic HIV dz.)。
·CD4 數量低下:CD4<500/cumm。
(註:目前多數歐美國家與國際指引均建議.
旦確認診斷為 HIV 感染,皆建議儘早或立即開始
接受治療。)
36
匕
常見抗病毒藥物分類與重要副作用
雞尾酒療法(HAART)通常由2種NRTI 基底 加上
1種 NNRTI、PI或II組成。
核心副作用/注意
藥物分類
常見代表藥物
事項
NRTI
Zidovudine (AZT),
(核苷酸反
Stavudine (d4T),
轉錄酶抑
制劑)
Didanosine (ddl),
Abacavir (ABC),
Tenofovir (TDF),
E
提出後續查詢
III
骨髓抑制(AZT)
周邊神經病變、
胰臟炎(d4T, ddl)
過敏反應(ABC,
需檢測 HLA-
1)腎功能受
☆質疏鬆
(TDF)全機轉共同
風險:乳中毒

ページ18:

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591
Vol 0.60 4G
LTE KB/S ll
x
實驗室關鍵監測指標
• CD4 淋巴球計數
○ 正常值:每微升 600-1500 個(600-1500
/mm²)。
○ 追蹤頻率:每年追蹤3至4次,用以評估免
疫功能並決定是否給予預防性藥物。
• HIV RNA 病毒量檢測
○ 主要用途:用來監測 HAART(高效能抗愛滋
病毒治療) 的藥物療效。
○ 治療目標:將病毒量壓制到偵測不到的水平
(目前 PCR 技術的偵測極限為每毫升 40-50
隻 40-50 copies/ml)。
何時開始抗病毒治療(HAART)?
依據臨床診斷與CD4 計數決定啟動時機:
• 符合 AIDS 診斷:出現臨床愛滋病症狀
(Clinical AIDS)或符合免疫學診斷(CD4く
200/cumm)。
• 有 HIV 感染且具症狀:已出現症狀性 HIV 疾病
(Symptomatic HIV dz.)。
· CD4 數量低下,CD4500/cumm。
(註:目前
旦確認診斷 THIV
接受治療。)
提出後續查詢 均建議,
甘在哪儘早或立即開始

ページ19:

• CD4 <50 cells/µL :
○ 高風險感染:鳥型結核菌(MAC)、巨細胞病
毒(CMV)。
○ 首選預防藥物: Azithromycin(預防
MAC)
。
常見機會性感染與治療規範
1.真菌感染(Fungal Infection)
• 肺囊蟲肺炎(PCP):AIDS 最常見的感染與死亡
主因。治療首選為 TMP/SMX,療程 21 天。若
血氧過低(PaO2 < 70 mmHg),需加上類固醇
(Prednisolone)治療。
念珠菌感染(Candidiasis):皮膚黏膜可用
Clotrimazole 或Nystatin;若侵犯至食道,則
建議口服 Fluconazole。若對其具抗藥性,改用
Caspofungin 或Voriconazole。
• 隱球菌腦膜炎(Cryptococcal meningitis):初
期使用 Amphotericin B+ 5-flucytosine 治療
2~3 週,隨後改用口服 Fluconazole 維持治療
至少一年。若腦壓過高,需反覆抽腦脊髓液降
壓。
2.寄生蟲與病毒感染
C 提出後續查詢
· 弓形蟲腦炎
常在 CD4
<100時發病,電腦斷層(CT/MRI)可見環狀顯
影病治療使用 SuO diazine + <

ページ20:

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591
Vol 15.4 4G
LTE KB/s
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30
這是一份針對人類免疫缺乏病毒(HIV)或後天免
疫缺乏症候群(AIDS)患者,在不同 CD4 淋巴球
計數下,預防及治療機會性感染的醫學臨床指引。
以下為這份圖表的核心重點整理:
核心原則:CD4 計數與預防用藥
當CD4 降到特定數值以下時,患者對特定病原體的
抵抗力會大幅下降,需要給予預防性投藥:
• CD4<200 cells/uL:
○ 高風險感染:肺囊蟲肺炎(PCP)、真菌感
染。
○ 首選預防藥物:TMP/SMX(Bactrim)。
CD4 < 100 cells/µL :
○ 高風險感染:弓形蟲(T. gondii)、真菌(如
隱球菌)。
○ 首選預防藥物:TMP/SMX(同時可預防弓形
蟲與 PCP)。
• CD4<50 cells/uL:
○ 高風險
毒(CMV)。
=
↑ 提出後續查詢
巨細胞病
mucin 5

ページ21:

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591
Vol 41.7 4G
LTE KB/S U
x
表格下方醫學縮寫對照(醫學專有名詞翻
譯)
• HD = Hodgkin's disease (何杰金氏病,一種淋
巴瘤)
• MM = Multiple myeloma (多發性骨髓瘤)
• PCP=Pneumocystis (肺囊蟲肺炎,現多指
Pneumocystis jirovecii)
• MOTT = Mycobacterium other than
tuberculosis (非結核分枝桿菌)
如果您需要針對某個特定免疫缺陷(例如:為什麼
脾臟切除容易感染肺炎雙球菌)進行深入的病理機
制解析,或是需要模擬相關的國考選擇題來複習,
請隨時告訴我!
2
↑ 提出後續查詢
這項資訊僅供參考,如需醫療建議或診斷,請諮詢專業人士。AI 回
覆可能有誤。瞭解詳情
儲存成功
W
维基百科
https://zh.wikipedia.org

ページ22:

15:23
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Vol 14.4 4G
LTE KB/s
G
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↓
細胞性免疫反應障礙
全氏 細胞內細菌
週
(Intracellular
bacteria)
諾卡氏菌
毒
(Nocardia)
真菌 (Fungus)
病)
大多數病毒
補體 (complement) 缺陷
RE 系統功能障礙
(網狀內皮系統)
(Most virus)
細菌 (Bacteria)
奈瑟氏菌屬
(Neisseria)
肺炎雙球菌
(Pneumococci)
imy)
沙門氏菌
(Salmonella)
李斯特菌
(Listeria)
28
表格下方醫學縮寫對照(醫學專有名詞翻
譯)
• HD = Hodgkin's disease (何杰金氏病,一種淋
巴瘤)
• MM = Mult
骨髓瘤)
↑ 提出後續查詢
• PCP=Pneumocystis (p表頸,現多指
Pneumocystis jirovecin

ページ23:

15:23
591
Vol 1.30 4G
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G
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↓
細胞性免疫反應障礙
HD (何杰金氏
細胞內
病)
Steroid (類固
醇使用)
Uremia (尿毒
症)
(Intrace
bacteria
諾卡氏
(Nocari
真菌 (Fi
AIDS (愛滋病)
大多數
(Most v
補體 (complement) 缺陷
基因缺失
細菌 (B
奈瑟氏
(Neisse
RE 系統功能障礙
脾臟切除後
肺炎雙
(網狀內皮系統)
(splenectomy)
(Pneur
沙門氏
(Salmo
李斯特
(Listeria
表格下方醫學縮寫對照(醫學專有名詞翻
譯)
• HD = Hodgkin's disease (何杰金氏病,一種淋
巴瘤)
• MM = Mult
骨髓瘤)
↑ 提出後續查詢
• PCP=Pneumocystis (P表頸炎,現多指
Pneumocystis jiroveci)

ページ24:

15:23
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Vol 0.40 4G
LTE KB/S U
「原
x
免疫缺陷種類
白血球數目減少
髓
細菌 (Bacteria)
(neutropenia)
i)
傷
真菌 (Fungus)
MOTT (非結核
分枝桿菌)
體液性免疫反應障礙
林巴
有莢膜細菌
(hypogammaglobulinemia)
生骨
(腎
(Encapsulated
bacteria)
腸病毒
(Enterovirus)
PCP (肺囊蟲)
賈第鞭毛蟲
(Giardia)
細胞性免疫反應障礙
全氏
細胞內細菌
固
毒
(Intracellular
bacteria)
諾卡氏菌
(Nocardia)
真菌 (Fungus)
病)
大多數病毒
補體 (complement) 缺陷
RE 系統功能障礙
(網狀內皮系統)
III
↑ 提出後續查詢
(Most virus)
細菌 (Bacteria)
奈瑟氏菌屬
(Neisseria)
肺炎雙球菌
(Pneumococci)
氏菌
almonella)
李斯特菌
Listerle
<

ページ25:

為了方便您複習,我將圖中表格與縮寫說明的完整
內容數位化,並翻譯成中文對照:
免疫機能不全患者的感染對照表
免疫缺陷種類
常見疾病/原
因
引起感
菌
白血球數目減少
AML (急性髓
細菌 (B
(neutropenia)
質性白血病)
酸中毒、燒傷
真菌 (Fi
MOTT (
分枝桿配
體液性免疫反應障礙
ALL (急性淋巴
有莢膜
(hypogammaglobulinemia)
性白血病)
MM (多發性骨
Nephrosis (腎
(Encap
bacteria
腸病毒
(Entero
髓瘤)
病症候群)
賈第鞭三
PCP (肼
(Giardia
細胞性免疫反應障礙
HD (何杰金氏
細胞內
病)
Steroid (類固
醇使用)
Uremia (尿毒
(Intrace
bacteria
諾卡氏
(Nocar
真菌(Fi
症)
(病)
大多數
C 提出後續查詢
(Most v
補體(corn ement) 缺陷 O 基因缺失
< 細菌(B.

ページ26:

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Vol 2.60 4G
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特例:新型隱球菌在人體內外皆維
持酵母菌型(有莢膜);念珠菌在人
體內可觀察到假菌絲
(Pseudohyphae)。
2. 新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)
• 傳染途徑:吸入受鴿子排泄物(Pigeon
droppings)或尤加利樹污染的土壤。
· 臨床表現:免疫功能健全者多無症狀。在 AIDS
患者(CD4 <200) 中極易引發慢性腦膜腦炎
(Chronic meningoencephalitis),致死率高
達90%。
• 診斷方式:抽取腦脊髓液(CSF)進行 India
ink(墨汁)染色,可清晰看到未染色的厚莢膜
(Capsule)。亦可檢測隱球菌莢膜抗原
(Polysaccharide capsule antigen)。
3. 念珠菌(Candida albicans)
• 致病機轉:屬於人體的常在菌(皮膚、口腔、腸
道、陰道)。當患者長期使用廣效抗生素殺滅正
常細菌、或免疫力下降時,念珠菌會大量繁殖。
診斷指標:組織切片或檢體鏡檢若觀察到假菌絲
(Pseudohyphae),即可確診為侵襲性感染,
而非單純的表面沾染。
提出後續查詢
如果需要進一
的內容,您可
以選擇

ページ27:

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系統性
麴菌
黴菌球
Voriconazol
(機會感
(Aspergillus)
(Fungus
/
染)
ball)、
Amphoteric
侵襲性真
B
菌病
系統性
毛黴菌
鼻腦毛黴
Amphoteric
(機會感
(Rhizopus)
菌病(常
B/
染)
見於糖尿
病酮酸中
Posaconazo
毒患者)
重點觀念深度解析
1. 雙相性真菌(Dimorphic Fungi)的環境型態
常考的系統性雙相性真菌(如組織胞漿菌、球孢子
菌、芽生菌)具有隨環境溫度改變型態的特性:
·37°C(人體內):呈現酵母菌型(Yeast)。
• 室溫 / 環境中:呈現菌絲型/黴菌型(Mold/
Filamentous)。
特例:新型隱球菌在人體內外皆維
持酵母菌型(有莢膜);念珠菌在人
體內可觀察到假菌絲
(Pseudohyphae)。
C 提出後續查詢
2. 新型隱球菌(Cryptococcus reoformans)
●傳染三:吸入受鸽排泄物(Pige

ページ28:

表皮下 孢子絲菌
(Sporothrix)
孢子絲菌
病、皮下
Itraconazole
Amphoteric
結節/園
B
藝刺傷
系統性
球孢子菌、組織
肺部感染
Itraconazole
(雙相)
胞漿菌、皮炎芽
生菌
(95%無
(輕症)/
症狀 ),
Amphoteric
免疫低下
B(重症)
者引發致
死全身感
染
系統性
新型隱球菌(C.
慢性腦膜
(機會感
neoformans)
腦炎、皮
B+
染)
膚病灶/
Amphoteric
Flucytosine
鴿糞與尤
加利樹傳
Fluconazole
播
系統性
念珠菌
鵝口瘡、 Fluconazole
(機會感
(Candida)
陰道炎、
Echinocand
染)
內眼炎、
菌血症/
Amphoteric
n
正常菌叢
B
過度增生
系統性
麴菌
黴菌球
Voriconazol
(機會感
染)
(Aspergillus)
( Fungus
ball)、
Amphoteric
侵襲性真
B

ページ29:

• 系統性(雙相性)真菌:球孢子菌、組織胞漿菌
等在肺部多為無症狀(95%);免疫低下者會引
發全身性致命感染。
• 隱球菌(Cryptococcus):常存在於鴿糞、尤加
利樹中。具莢膜抗原,確診靠 India ink 染色,
易引發慢性腦膜腦炎。
· 念珠菌(Candida):人體正常菌叢,常在菌。
免疫低下或抗生素濫用時引發感染(鵝口瘡、陰
道炎)。
真菌分類與臨床特徵對照表
常見疾病
/臨床特
感染層次
致病真菌種類
徵
首選治療藥物
表淺層 馬拉色菌(M.
汗斑(變
furfur)
色糠
局部 Azole /
口服
疹)、脫
KetoconazC
色
表皮層
皮癬菌
體癬、股
局部 Azole /
(Dermatophyte)
癬、足
口服
癬、甲癬
Itraconazole
Terbinafine
表皮下
孢子絲菌
孢子絲菌
Itraconazole
(Sporothrix)
病、皮下
Amphoteric

ページ30:

這是一份關於醫學真菌學(Mycology)的精簡複習
筆記,內容專注於醫學上重要的真菌病
(Mycoses)、其感染部位分類、致病菌、疾病名
稱、臨床重點與治療藥物。
以下為您將這兩頁紙的關鍵考點與核心知識進行系
統化整理:
核心考點速覽
•
19
表淺真菌感染:汗斑(變色糠疹)由 M. furfur
引起,局部塗抹 Azole 類 藥物即可,嚴重時口
服 Ketoconazole。
• 表皮真菌感染:皮癬菌(Tinea)感染角質層,
一般塗抹 Azole,若侵犯手掌腳掌、指甲則改用
Itraconazole 或 Terbinafine
表皮下真菌感染:孢子絲菌(Sporothrix)常因
園藝植物刺傷感染,首選 Itraconazole;危及
生命時用 Amphotericin B。
• 系統性(雙相性)真菌:球孢子菌、組織胞漿菌
等在肺部多為無症狀(95%);免疫低下者會引
發全身性致命感染。
• 隱球菌(Cryptococcus):常存在於鴿糞、尤加
利樹中。具莢膜抗原,確診靠 India ink 染色,
易引發慢性腦膜腦炎。
念珠菌(Candida):人體正常菌叢,常在菌。
免疫低下或抗生素濫用時引發感染(鵝口瘡、陰
道炎。

ページ31:

提出關於本回片的同退
作用機制:抑制 microtubule(微管)功
能,干擾有絲分裂。
臨床應用:主要用於治療皮膚、毛髮及指甲
的黴菌感染(如:足癬、頭癬)。
8
補充:特定黴菌的臨床醫學重點
麴菌(Aspergillus):
○ 臨床表現包含:侵襲性麴菌病(好發於免疫
低下者)、慢性壞死性肺麴病、麴菌瘤
(HRCT 可見 Halo sign 或空洞中有黴菌
球)。
◎ 治療:Voriconazole 為首選。
·毛黴菌(Rhizopus / Zygomycetes):
好發於糖尿病(特別是DKA 酮酸中毒)或免
疫缺失患者,易引發鼻腦毛黴菌病
(Rhinocerebral mucormycosis)
○ 治療:需積極手術清創,並使用
。
Amphotericin B 或 Posaconazole 治療。

ページ32:

LTE KB/S
四、其他類抗黴菌藥
Flucytosine:
② 作用機制:干擾核酸複製(抑制DNA, RNA
合成)。
臨床應用:常與 Amphotericin B 聯合使用
(如:治療隱球菌腦膜炎)。
• Griseofulvin / Terbinafine:
> 作用機制:抑制 microtubule (微管)功
能,干擾有絲分裂。
○ 臨床應用:主要用於治療皮膚、毛髮及指甲
的黴菌感染(如:足癬、頭癬)、
。
補充:特定黴菌的臨床醫學重點
麴菌(Aspergillus):
○ 臨床表現包含:侵襲性麴菌病(好發於免疫
低下者)、慢性壞死性肺麴病、麴菌瘤
(HRCT 可見 Halo sign 或空洞中有黴菌
球)。
◎ 治療:Voriconazole 為首選。
·毛徽菌(Rhizopus / Zygomycetes):
o 好發於糖尿病(特別是DKA 酮酸中毒)或免
疫缺失事者,易引發畠腦手黴菌病

ページ33:

(如:念珠菌尿症、陰道炎
Voriconazole:侵襲性麴菌病(Invasive
aspergillosis)的首選治療藥物。
Posaconazole: 可用於毛黴菌病
(Mucormycosis)的治療。
三、Echinocandins 類
作用機制:抑制 B-1,3-glucan synthase,阻斷
細胞壁(Cell wall)的合成。
主要藥物:Caspofungin、Micafungin、
Anidulafungin。
● 臨床應用:常用於侵襲性 Candida 或
Aspergillus 感染。
b
四、其他類抗黴菌藥
Flucytosine:
○ 作用機制:干擾核酸複製(抑制DNA, RNA
合成)。
○ 臨床應用:常與 Amphotericin B 聯合使用
(如:治療隱球菌腦膜炎)。
Griseofulvin / Terbinafine:

ページ34:

二、Azole類(唑類)
14
●作用機制:抑制細胞壁的 Cytochrome P-
450,進而阻斷 Ergosterol 的合成。主要具抑
黴菌(Fungistatic)效果。
主要藥物:
◎ Ketoconazole:第一個可口服的 Azole 類,
因副作用多,現臨床較少口服,常洗髮精內
用於治療脂漏性皮炎。
Itraconazole:常用於治療皮癬菌引起的灰
指甲(Onychomycosis)或系統性雙形性黴
菌感染。
◎ Fluconazole:首選用於 Candida 感染
(如:念珠菌尿症、陰道炎)。
Voriconazole:侵襲性麴菌病(Invasive
aspergillosis)的首選治療藥物。

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G
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13
根據您上傳的醫學筆記圖片,以下為您系統化整理
抗黴菌藥物(Antifungals)的分類、作用機制、
臨床應用與重要副作用:
Polyene 類(多烯類)
• 作用機制:直接結合於細胞膜上的 Ergosterol
(麥角固醇),形成孔洞(Artificial pores)導
致細胞內容物外流,具殺黴菌(Fungicidal)效
果。
主要藥物:
◎ Amphotericin B:
○ 臨床應用:抗菌譜最廣。用於治療嚴重
Aspergillus、全身性 Candida 感染及致
命性黴菌感染。
。
○ 副作用:輸注過快易引發發燒、發冷、噁
心、頭痛(Infusion-related reaction)。
具腎毒性、低血鉀、低血鎂。
○ 改善方式:可使用微脂體劑型
(Liposomal Amphotericin B)來降低腎
毒性。
ro Nystatin:
○ 臨床應用:因全身毒性大,僅限局部使用
三(如:鵝口瘡、皮膚或陰道 Candida 感

ページ36:

o Posaconazole: 抗菌譜極廣,對毛黴菌
(Rhizopus spp.)亦有效。
• Echinocandins 類(結尾 -fungin)
.
◎ 藥理機轉:抑制B-1,3-glucan synthase,
進而阻斷黴菌細胞壁的合成。
◎ 適應症:對所有念珠菌(Candida)皆有殺
菌效果。
干擾核酸與微管合成
o Flucytosine:在黴菌細胞內轉換為 5-FU,
抑制 DNA 合成(抑制 Thymidylate
synthase)。常與 Amphotericin B 合用治療
隱球菌腦膜炎,主要副作用為骨髓抑制。
◎ Griseofulvin:抑制 microtubule(微管)
功能,干擾有絲分裂。口服易積聚在角質組
織,主要用於皮膚癬菌感染。
• Terbinafine
◎ 藥理機轉:抑制 Squalene epoxidase,阻
斷麥角固醇(Ergosterol)合成,導致
squalene 累積造成黴菌死亡。
○ 臨床應用:治療灰指甲(Onychomycosis)
時,手指甲需使用6週,腳指甲需使用 12
週。
準備好了嗎?點擊上方的測驗介面即可開始挑戰!
提出後續查詢
III
<

ページ37:

這份筆記詳細整理了全身性與皮膚抗黴菌藥物
(Antifungals)的藥理分類、機轉、適應症與臨
床重要考點。
針對這份教材的重點內容,已為您準備了一份互動
測驗,幫助您快速複習並驗收學習成果:
會重點觀念快速複習
為了幫助您在測驗中取得高分,以下為您精煉筆記
中的關鍵核心考點:
· Azole 類與血腦障壁(BBB)
◎ Fluconazole: 最大特色為可通過血腦障壁
(BBB),是治療隱球菌腦膜炎
(Cryptococcal meningitis)在
Amphotericin B引導治療後的維持期首選。
◎ Voriconazole:為新型 Triazole 類,對抗麴
菌(Aspergillus)的療效優於 Amphotericin
B,是侵襲性麴菌病的首選。臨床需注意約
30%患者會出現暫時性視覺異常(如視力模
糊、色彩辨識改變)。
o Posaconazole:抗菌譜極廣,對毛黴菌
(Rhizopus spp.)亦有效。
• Echinocandins 類(結尾-fungin)
○ 藥理機轉:抑制 B-1,3-glucan synthase
進而阻斷微苗细胞辟的合成。
,
提出後續查詢
◎ 適應症
da)皆有殺
菌效果。
<

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瘧原蟲 (Plasmodium 64x
三大臨床症狀:發燒(Fever)、貧血 (Anemia)、
脾腫大 (Splenomegaly)。
· 生活史與宿主:
○ 終宿主(有性生殖):按蚊(瘧蚊)。雌蚊吸
血時攝入配子體,在蚊體內完成有性生殖,
最終產生子孢子(Sporozoite)進入蚊子唾
腺。
○ 中間宿主(無性生殖):人類。
人體內發育階段:
○ 紅血球外期(肝臟):子孢子侵入肝細胞,發
育為裂殖體(Schizont),釋放裂殖子
(Merozoite)。
○ 紅血球內期(血液):裂殖子侵入紅血球,發
育為滋養體並進行裂體生殖,導致紅血球破
裂釋放毒素,引起週期性發燒。部分發育為
配子體(Gametocyte),等待蚊子吸血以完
成循環。
如果您需要深入了解特定瘧原蟲(如惡性瘧、間日
瘧)的區分,或是其生活史圖解的詳細步驟,請隨
時告訴我!
B=4
提出後續查詢

ページ39:

Al Mazz
這份講義內容主要涵蓋醫學寄生蟲學中的痢疾阿米
巴(Entamoeba histolytica)與瘧原蟲
(Plasmodium spp.)。以下為您梳理兩大重點寄
生蟲的關鍵知識:
痢疾阿米巴 (Entamoeba
histolytica)
生活史階段:
n
◎ 滋養體 (Trophozoite):具運動力與侵襲
性,含紅血球(具診斷意義),負責造成人體
組織病變。
○ 囊體 (Cyst):成熟囊體具4個核,為感染期
(抗性強,藉由受污染食物/水傳播)
● 臨床症狀:
。
○ 腸道感染:引起阿米巴痢疾。典型病理特徵
為大腸黏膜的燒瓶狀潰瘍 (Flask-shaped
ulcer)。症狀包括腹痛、腹瀉、血便及裏急
後重。
○ 腸外感染:最常見為阿米巴肝膿瘍(典型表
現為巧克力色或鯷魚醬色膿汁),亦可能擴散
至肺臟、腦部或心包膜。

ページ40:

· Artemisinin(青蒿素):當房
B 4 ×
藥性瘧疾的核心藥物(常作為 ACT 聯合療法)。
預防用藥(根據旅遊地區抗藥性選擇):
Mefloquine、Doxycycline 或 Atovaquone-
Proguanil。
3. 弓形蟲(Toxoplasma gondii)
8
• 終宿主:貓科動物(在貓腸道內進行有性生
殖,排出卵囊 Oocyst)。
中間宿主:人類、豬、羊等哺乳動物(在體內
進行無性生殖,形成速殖子 Tachyzoite 與包囊
Pseudocyst/Cyst)。
感染途徑: 吃了未煮熟的含包囊肉類,或接觸
到貓糞便中的卵囊。
臨床表現:免疫正常者多為無症狀。但懷孕婦
女初次感染會透過胎盤傳染給胎兒(先天性弓形
蟲症),免疫低下者(如 AIDS 患者)則可能引發
嚴重腦炎。

ページ41:

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Vol) 0.00 5G
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惡性瘧(P. falciparum):信的ㄗㄨ
RBC(紅血球)。臨床症狀最__
管阻塞、重症瘧疾、黑尿熱(Blackwater
fever)及腦型瘧疾。
間日瘧(P. vivax)與卵形瘧(P. ovale):專門
侵犯年輕的 RBC。這兩種瘧原蟲有遲發型
(Hypnozoite,休眠子),會潛伏在肝臟中,會
復發。治療時必須加用 Primaquine 來根除肝
臟中的休眠子。
三日瘧(P. malariae):專門侵犯老舊的
RBC,發熱週期為72小時(每三天發燒一次),
很少再發。
2. 抗瘧疾藥物分類與角色
• Chloroquine(氯奎寧):傳統第一線藥物,但
目前許多地區已產生抗藥性。
Primaquine(伯氨喹):唯一能殺死肝臟休眠
子(Hypnozoite)與配子體的藥物。注意:
G6PD缺乏症(蠶豆症)患者禁用,否則會誘發
急性溶血。
• Artemisinin(青蒿素):當前治療惡性瘧及抗
藥性瘧疾的核心藥物(常作為ACT 聯合療法)
預防用藥(根據旅遊地區抗藥性選擇):
Mefloquine、Doxycycline 或 Atovaquone-
Proguanil。
3.弓形蟲(Toxoplasma condid
•
終宿主:乳
提出後續查詢
行有性生
殖,排出卵囊 Oocyst)
th pa

ページ42:

2. Tetracycline (四環黴素類)
• 答案: Protein synthesis inhibitors(蛋白
質合成抑制劑)或 Antibiotics(抗生素)
• 說明:Doxycycline(去氧羥四環素)屬於此
類,主要是透過結合到瘧原蟲「頂複體
(Apicoplast)」的30S核糖體來抑制其蛋白
質合成。
表格核心重點摘要
圖片中的筆記是非常系統化的瘧疾(Malaria)與
弓形蟲(Toxoplasma gondii)醫學考試複習筆
記,主要分為三大核心板塊:
1. 瘧原蟲種類與臨床特徵對比
• 惡性瘧(P. falciparum):侵犯所有時期的
RBC(紅血球)。臨床症狀最嚴重,會導致微血
管阻塞、重症瘧疾、黑尿熱(Blackwater
fever)及腦型瘧疾。
間日瘧(P. vivax)與卵形瘧(Povale):專門
侵犯年輕的 RBC。這兩種瘧原蟲有遲發型
(Hypnozoite,休眠子),會潛伏在肝臟中,會
復發。治療時必須加用 Primaquine 來根除肝
臟中的休眠子。

ページ43:

答案補全(表格問號處)
這兩個問號位於「抗瘧疾藥物」的分類與機制表格
中:
1. Sesquiterpene lactones (倍半萜內酯類)的
「機制」:
答案: 產生自由基(或破壞瘧原蟲的膜結
構、鈣離子幫浦)
說明:青蒿素(Artemisinin)及其衍生物屬
於此類,它們在瘧原蟲體內與鐵離子結合,
產生自由基,進而破壞瘧原蟲的蛋白質與細
胞膜。
5
2. Tetracycline(四環黴素類)的「分類」:
答案: Protein synthesis inhibitors(蛋白
質合成抑制劑) 或 Antibiotics(抗生素)
說明:Doxycycline(去氧羥四環素)屬於此
類,主要是透過結合到瘧原蟲「頂複體
(Apicoplast)」的30S核糖體來抑制其蛋白
質合成。
=
<

ページ44:

o 囊體期(Cyst):沒有囊體期!(重要考
點)。
○ 營養體(Trophozoite):具有波動膜
(Undulating membrane)。
寄生部位與症狀
○ 寄生於女性的尿道或陰道前穹窿(anterior
fornix)、男性的攝護腺。
會引起黃綠色惡臭泡沫狀分泌物。
傳染途徑
主要透過性接觸傳染
。
治療藥物
○ 使用 Metronidazole 治療。
4

ページ45:

先天性感染(孕婦傳染給胎兒 6 x
○ 懷孕前三個月(first trimester)感染時最
為嚴重。
○ 子宮內感染可能導致胎兒中樞神經不正常,
例如:水腦症(hydrocephalus)。
愛滋病患者(免疫低下者)
○ 可能引起弓蟲性壞死性腦炎(necrotizing
encephalitis)。
◎ 可能引起心肌炎(Myocarditis)。
·主要治療藥物
◎ 使用 Pyrimethamine+磺胺類藥物(如
Trisulfapyrimidines)進行治療。
5 鞭毛蟲綱(Mastigophora)
1. 梨形鞭毛蟲(Giardia lamblia) ★ 考試超級
重點
· 生活史型態
○ 營養體(Trophozoite):具有兩個核、四對
鞭毛。外觀呈梨型,運動方式如同落葉般運
動。
囊體(Cyst):具有四個核。屬於感染型。當

ページ46:

◎ 營養體(Trophozoite):具有兩個核、四對
鞭毛。外觀呈梨型,運動方式如同落葉般運
動。
o 囊體(Cyst):具有四個核。屬於感染型。當
環境變差時,營養體會轉變成囊體。
• 寄生部位與症狀
○ 寄生在十二指腸。
◎ 會導致腸道吸收不良,引起脂肪便、低蛋白
血症、膽囊炎。
• 傳染途徑
○ 飲用被污染的水、親密接觸傳染。
· 治療藥物
○ Metronidazole:針對營養體。
◎ Paromomycin、lodoquinol:針對囊體
(cyst)。
2. 陰道滴蟲(Trichomonas vaginalis)
· 生活史型態
◎ 囊體期(Cyst):沒有囊體期!(重要考
點)。
o 營養體(Trophozoite):具有波動膜
(Undulating membrane)。

ページ47:

這份講義內容主要涵蓋弓蟲(Toxoplasma
gondii)的臨床症狀與治療,以及鞭毛蟲綱
(Mastigophora)中兩種常見寄生蟲的特性。
以下為您將講義中的核心重點整理成好讀、好記的
條列式筆記:
◎弓蟲(Toxoplasma gondii)核心重
點
根據講義上方的表格與敘述,弓蟲在不同宿主身上
的表現:
• 免疫正常之成人(後天性感染)
○ 大多數人沒有臨床症狀。
○ 少數會出現類似「傳染性單核球增生症」的
症狀。
◎ 可能引發眼睛症狀:如葡萄膜炎、視網膜脈
絡膜炎。
先天性感染(孕婦傳染給胎兒)
○ 懷孕前三個月(first trimester)感染時最
為嚴重。
○ 子宮內感染可能導致胎兒中樞神經不正常,
例如:水腦症(hydrocephalus)。
C 提出後續查詢
愛滋病求