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at the cost of だと、〜を犠牲にしてなので、疲労を犠牲にして頭痛に苦しむだと少し違和感があります。
to say nothing ofの〜は言うまでもなくだと、疲労は言うまでもなく、頭痛にも苦しんだとなり、しっくりくるかと思います！
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