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骨折が治りにくくなる原因
!固定不足
2.血流不足
3.感染
①固定不足
骨が動くとどうなるか?
→仮骨(3)がうまく作れない
骨は動かない環境で消え
だから...
血流不足
骨の修復には
酸素、栄養、細胞が必要
全部 血液で運ばれる
血流が悪いと肉芽(2)も仮骨(3)もできにくい!
'
・ギプス・プレート・ピン固定
をする!
例)重度の外傷、軟部組織の損傷
③感染
細菌が入ると炎症が長引く
骨が壊される
→場合によっては骨髄炎になる
特に治りにくい骨折場所
開放骨折(感染リスク)
粉砕骨折(血流悪い
骨端部 (血流が特殊)
覚え方
こ
動く、血が来ない、菌
これだけ覚えればOK
実は…骨折の治り方は2種類ある。
1.一次治療(直接治癒)
2.二次治癒(間接治癒)
これはさっきやった流れ)
一次治療(直接治癒)
佐敷を作らずに治る
ただし条件がある!
'
骨片がぴったり合っている
強固に固定されている
(プレート固定等)
何が起きてる? 骨芽細胞が直接骨を作る
つまり、仮骨を作る必要がない!
国家試験ポイント
仮骨ができるのは?
→二次
プレート固定で起こりやすいのは?
→一次
二次治療 仮設の橋を作ってから本物を作る
一次治癒
New!
→いきなり本物を作る

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椎間板ヘルニアとは
椎間板の中身が飛び出して脊髄を圧迫する病気
<椎間板の構造>
椎骨と骨の間にあるクッション
2つの部分がある
イメージ:あんぱん
外側:線維輪
内側:髄核
~何が起きる?~
硬い壁
皮が破れてあんこが出てくる感じ
→ゼリー状
<症状>
線維輪(硬い壁)が壊れる
圧迫されると・
痛み、歩きにくい、麻痺
髄核(ゼリー)が飛び出す
排尿障害
重症になるほど麻痺は強くなる
脊髄を圧迫
これがヘルニアの
<好発部位>
胸腰部
理由
=ここは負担がかかりやすい
<好発犬種>
ダックスフンド!
<治療の考え方>
軽度:安静+薬
重症度のイメージ
軽い
痛がるだけ
中等度: 歩きにくい
重度:手術
重度立てない さらに…深部痛覚消失(予後に関係)
椎間板ヘルニアには2種類あってい
ハンセン1型では、髄核が急に飛び出す」ハンセン11型では線維輪が除々に膨らむ
〈特徴〉急に発症、強みが強い、
<好発犬種>
<特徴>慢性的、ゆっくり進行
麻痺が急に出ることがある
痛みは比較的軽めのこともある
ダックスフンド
<好発> 大型犬
<年齢>若め~中年に多い
<年齢> 中高齢に多い
1型いっきに出る
PULL OPEN
サ型
じねじね

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骨端線、ソルター・ハリス分類
骨端線とは?成長して骨が長くなる場所
場所:長骨の端(骨端と骨幹の間)
ここはまだ軟骨だから強い。だから若齢動物は骨より先に
骨端線が折れることが多い。
成長が終わると軟骨 骨に変わる
→
これを骨端線閉鎖という
骨幹+
L骨幹端
骨端線
閉じたらもう伸びない!
(成長板)
骨端
ソルター・ハリス分類
骨端線は
1型
成長が止まると消去する。
骨端線だけ
まっすぐ線に沿って折れる。
V型
特徴:比較的予後がいい
11型
押しつぶれ(圧迫)
これが一番問題。
成長障害が起きやすい。
骨端線+骨幹側
二番多
多い
川型
骨端線+骨端側
関節に影響する
可能性あり。
1:線だけ
11:上(幹)側
川:下(端)側
IV: 全部
V: 圧迫
国家試験ポイント
IV V
最も多いのは?
3
11型
骨端→骨端線→骨幹
成長障害起きやすいのは?=V型
全部またぐ
若齢動物で多い理由=骨端線が弱
い
予後やや悪い

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骨肉腫
ポイント:悪性腫瘍、進行が速い、転移しやすい(特に肺)
<好発犬種>
大型犬に多い
例)ゴールデン、ラブ、ロットワイラー
PULL OPEN
<年齢>
→理由ははっきりしていないけど、体重や骨への負担が関係すると言われている
中高齢が多い
<好発部位>(試験でよく出る)
四肢の骨幹端
特に多い場所
こ
前肢・橈骨遠位端
後肢・大腿骨遠位端
脛骨近位端
覚え方・「膝と手首の周辺」
<症状>
初期:跛行、運動を嫌がる
進むと↓
腫脹、痛み、骨折(病的骨折)
「なかなか治らない跛行には注意」
なぜ骨折するのか?>
腫瘍によって、骨が溶けて弱くなる
だから軽い力でも折れる→病的骨折
<転移>
<治療>
骨肉腫は肺転移が多いなので診断では胸部レントゲンを撮る
<看護で大事なポイント>
基本は断脚+抗がん剤
・疼痛管理
理由:痛みが強い」→局所制御が必要
-
・転倒防止
ただし、転移がある場合は予後が
厳しいことも多い
・術後ケア
・飼い主への精神的ケア
骨肉腫は痛みが強い病気だから
痛みの観察が重要。

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パテラ褥瘡
パテラ…小型犬で超頻出
膝蓋骨が正常な溝から外れる。膝のお皿が横にずれる。
何が起きてるか?=
原因:多くは先天的な骨の配列のズレ、溝が浅い
多い方向: 内方脱白が多い!(重要)
症状:
グレード
スキップ歩行、後肢を一瞬浮かせる、跛行
:G1→触ると外れるが戻る。G2.→自然に外れるが戻る
G4→戻らない
G3→常に外れているが戻る
「グレードは上がるほど重症」
看護ポイント:体重管理、滑らない床、術後は運動制限
褥瘡・長時間圧迫されて皮膚や組織が壊死すること。「床ずれ」のこと
原因:血流が止まってしまうこと。圧迫→血が流れない→酸素不足→組織壊死
起こりやすい動物:寝たきり、麻痺(ヘルニアなど)、高齢動物、やせている動物
起こりやすい場所=骨が出ているところ
前
の代表例)肘、踵、腸骨部、胸骨
腰
口
後肢A
<初期症状>最初はいきなり穴は開かない
1.発赤→2.脱毛 3、びらん→4,潰瘍
この順で悪化する
<看護で重要ポイント>
体位変換
目安2~3時間ごと
他、クッション使用、清潔保持、栄養管理